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Comment la circoncision est-elle pratiquée chez les enfants ou comment la circoncision pour les garçons?

À la naissance, le prépuce est incrémenté à surface de la tête du pénis. Leur séparation se produit spontanément dans le temps, ce qui permet au prépuce de devenir plus mobile et parfois capable de se rétracter. Au cours de la première année de vie, environ 50% des garçons ont un prépuce fixe, mais à l'âge de 4 ans, leur proportion diminue à 10%, et de 16 seulement à 1%.

La disponibilité prépuce immobile conduit souvent à des ballonnements du sac préputial pendant la miction, ce qui est physiologique. Une rétraction précise du prépuce pendant le bain aide à maintenir l'hygiène, mais la rétraction forcée d'un prépuce fixe sain doit être évitée.

Deux conditions qui nécessitent confirmations, - ce sont la fusion préputiale (lorsque le prépuce reste partiellement fusionné avec la tête du pénis) et la présence de «perles» blanches sous le prépuce, dues aux écailles épithéliales capturées. Ces deux conditions sont généralement asymptomatiques et disparaissent spontanément.

Circoncision - L'une des premières opérations enregistrées reste une partie importante de la tradition dans le judaïsme et l'islam. Bien que dans la pratique courante, la circoncision néonatale soit encore courante dans les pays occidentaux tels que les États-Unis, les arguments en sa faveur ont été discrédités et aucune association médicale nationale ou internationale ne soutient la circoncision néonatale de routine. La circoncision des nouveau-nés n'est pas sans risque de morbidité importante.

Cependant, ce sujet reste un sujet brûlant. litiges.

Il n'y en a que quelques-uns preuve médicale de circoncision:
Phimosis. Ce terme est souvent utilisé de manière incorrecte pour décrire le prépuce immobile normal. Le vrai phimosis est observé sous forme de blanchiment du prépuce et est rare jusqu'à l'âge de 5 ans. Cette condition est associée à une maladie cutanée locale connue sous le nom de balanite xérotique oblitérante (BXO), qui se propage également à la tête du pénis et peut provoquer une sténose de l'ouverture urétrale.

Paraphimosis. Le prépuce est capturé dans une position dégonflée à proximité de la tête gonflée. Le prépuce peut être réduit, mais pour y parvenir, une analgésie suffisante est nécessaire (souvent une analgésie générale). Le problème ne se reproduit généralement pas et la circoncision est requise dans de rares cas.

Balanoposthite répétée. Une seule attaque d'hyperémie et d'inflammation dans le prépuce, parfois avec écoulement purulent, est typique et répond généralement rapidement aux bains chauds et aux antibiotiques à large spectre. La réapparition de la balanoposthite (inflammation de la tête du pénis et du prépuce) est rare et dans certains cas la circoncision est indiquée.

Infections récurrentes des voies urinaires. Bien que les infections urinaires soient plus fréquentes chez les garçons non circoncis, leur prévalence globale est très faible et rien ne prouve que la circoncision de routine soit une mesure préventive. Cependant, la circoncision peut aider à réduire le risque de colonisation bactérienne des voies urinaires chez les garçons présentant des anomalies dans la structure des voies urinaires supérieures avec des complications sous la forme d'infections répétées des voies urinaires. Il peut également être indiqué pour les garçons atteints de spina bifida qui doivent subir un cathétérisme urétral propre et périodique.

Caractéristiques de la circoncision chez les enfants

Les professionnels de la santé peuvent utiliser la technique de la circoncision sur vidéo. Circoncision médicale témoignage réalisée sous anesthésie générale en une journée. Pendant la procédure, un blocage à long terme avec un anesthésique peut être effectué pour réduire la douleur postopératoire. La circoncision n'est pas une opération courante. La récupération prend jusqu'à 10 jours tout en maintenant l'inconfort pendant plusieurs jours. Les saignements et les infections sont des complications bien connues, mais des complications plus graves, telles que des dommages à la tête, surviennent si la procédure est effectuée par du personnel qui n'est pas correctement formé. Cette procédure comporte également un risque de traumatisme psychologique.

Préputioplastie (plastique du prépuce) dans certains cas peut être proposé comme une alternative efficace à la circoncision. Après rétraction du prépuce, un anneau serré du prépuce est incisé le long puis des sutures transversales sont appliquées. Contrairement à la circoncision, la préputioplastie préserve le prépuce et entraîne moins d'inconfort après la chirurgie et moins de complications. Cependant, une rétraction régulière du prépuce est nécessaire au cours des premières semaines après la chirurgie, et pour cette raison, la préputioplastie convient mieux aux garçons plus âgés qui peuvent les pratiquer seuls.

Local glucocorticoïdes au lieu de la circoncision. Il a été démontré que l'application de pommades avec des glucocorticoïdes locaux sur le prépuce facilite la rétraction du prépuce immobile, avec un niveau d'efficacité de 80%. Divers schémas thérapeutiques sont décrits, mais généralement la pommade est appliquée deux fois par jour pendant 2-3 mois. Le principe d'action n'est pas clair.

Circoncision:
• Il n'est pas recommandé dans la pratique courante, mais il est traditionnel pour les juifs et les musulmans, et il est toujours répandu aux États-Unis.
• Les complications comprennent la douleur, les saignements, les infections et les dommages à la tête du pénis.
• Les seules indications médicales sont le phimosis, la balanoposthite répétée et probablement chez certains garçons avec des infections urinaires répétées.

Types de circoncision

Avant d'effectuer la procédure, il convient de consulter un spécialiste pour déterminer à quoi ressemblera le pénis après la circoncision. Comprendre comment la circoncision est faite à un enfant aidera à déterminer quand et qui réalisera la procédure.

Les principaux types d'enlèvement du prépuce comprennent:

    Circoncision minimale. Dans ce cas, seul un petit morceau du prépuce est retiré et le reste reste dans sa forme d'origine.

La circoncision minimale du pénis est presque imperceptible. Malgré le fait qu'une partie de la peau autour du gland du pénis soit coupée et que le prépuce soit un peu plus court, ses fonctions sont entièrement préservées.

Une telle opération de circoncision du prépuce chez l'enfant est idéale pour les plus petits, pour qui la circoncision est prescrite pour des raisons médicales, car c'est la moins traumatisante. Circoncision partielle. Pendant ce temps, le prépuce est soigneusement coupé afin que seule l'ouverture externe de l'urètre soit ouverte.

La tête du pénis en même temps qu'à la naissance est protégée par un pli cutané. Circoncision gratuite. Si le garçon avait ce type d'excision du prépuce, la tête du pénis reste complètement ouverte.

Les restes du pli cutané sont stockés derrière la couronne de la tête du pénis et ferment la rainure coronaire, et parfois dans un état calme - le pénis lui-même.

  • Circoncision modérée. Après cela, la tête du pénis reste ouverte en toutes circonstances, sauf si la taille du pénis est trop petite (chez les enfants, c'est tout à fait possible).
  • Coupe serrée. Il s'agit de la forme d'excision la plus radicale du prépuce, dans laquelle il est complètement retiré, ce qui entraîne par la suite une forte tension de la peau lors d'une érection.
  • Les musulmans se débarrassent du prépuce en le capturant avec une pince spéciale, le long du bord de laquelle l'excision est effectuée, ou avec un dispositif spécial tel qu'une guillotine, qui tire au maximum le pli de la peau puis le coupe avec une lame.

    Avec une question sur la façon dont la circoncision est pratiquée pour les enfants, ils l'ont triée, puis sur la procédure elle-même et les nuances de sa mise en œuvre.

    Où circoncire un enfant?

    Où les enfants circoncissent-ils? Dans le monde moderne, l'ablation du prépuce, en particulier chez les nourrissons, est de préférence effectuée dans un hôpital sous la supervision de spécialistes.

    Cela éliminera les complications possibles. Cependant, il existe des exceptions à cette règle.

    Les juifs orthodoxes préfèrent pratiquer une circoncision dans la synagogue, et les musulmans pensent que cela peut être fait à la maison. Bien sûr, la façon de circoncire l'enfant sera décidée par ses parents, mais l'avis des spécialistes ici est également important.

    Soulagement de la douleur

    Lors du retrait du prépuce chez les enfants, une anesthésie locale ou une anesthésie générale peut être utilisée.

    Chacun de ces types d'anesthésie est utilisé comme suit.:

      Chez les nouveau-nés, la circoncision est réalisée sous anesthésie locale ou sans aucune anesthésie générale..

    L'utilisation de l'anesthésie générale chez les nourrissons est considérée comme peu pratique en raison du risque élevé de complications qui y sont associées, y compris la mort.

    Certains experts estiment que chez les bébés, la douleur est considérablement atténuée et que l'anesthésie n'est donc pas du tout nécessaire.

    Cependant, si vous vous inquiétez de l'état de votre bébé, vous pouvez demander une anesthésie locale sous la forme d'injections d'un médicament anesthésiant dans le pénis ou d'appliquer une crème dessus 30 à 60 minutes avant la chirurgie. Enfants âgés de 1 à 10 ans, l'excision du prépuce est réalisée sous anesthésie générale.

    Important! Il vaut la peine de privilégier ce type d'anesthésie en raison d'un stress possible pour l'enfant s'il est conscient. De plus, il lui sera difficile de rester immobile pendant la procédure en raison de l'augmentation de l'activité caractéristique des enfants de cet âge.

  • Chez les enfants de plus de 10 ans, une anesthésie locale est recommandée.. Le médicament est injecté avec une fine aiguille dans le pénis et «gelé», après quoi la sensibilité de la douleur est minimisée.
  • Procédure

    Pour que l'excision du prépuce se déroule sans conséquences, il est nécessaire de s'y préparer.

    Pour ce faire, le médecin prescrit généralement des analyses générales d'urine et de sang pour connaître l'état général du corps de l'enfant, et teste également une éventuelle réaction allergique lors de l'utilisation de l'un ou l'autre des médicaments anesthésiques.

    Un examen urologique est également recommandé.. Si une anesthésie générale est utilisée, l'enfant doit rester affamé pendant plusieurs heures avant la circoncision. Sous anesthésie locale, le bébé peut être nourri une heure avant la circoncision. Les nourrissons doivent changer la couche.

    L'excision du prépuce chez un enfant à l'aide d'un anneau en plastique est réalisée comme suit:

    1. Autour de la tête du pénis est placé un anneau transparent en plastique, qui devrait être bien ajusté. Il est sélectionné en fonction de la taille du pénis du garçon, dont le poids ne doit pas être inférieur à 2,5 kg.
    2. Le pli cutané à l'extérieur de l'anneau est coupé avec un scalpel, ce qui prend environ 10 minutes.
    3. L'anneau reste sur le pénis pendant plusieurs jours pour éviter les saignements puis disparaît spontanément.

    Chez les enfants pesant plus de 5 kg, au lieu de l'anneau, des pinces spéciales sont utilisées, avec lesquelles le médecin saisit le prépuce et le coupe autour de ces appareils. L'opération ne prend pas plus de 30 à 60 s, et les pinces sont laissées sur le pénis pendant environ 5 minutes jusqu'à l'arrêt du saignement.

    Dans la vidéo suivante, l'avis du célèbre pédiatre sur la nécessité de cette procédure:

    Comment circoncire les garçons, photo:

    Soins génitaux

    Ainsi, la circoncision se fait chez un enfant, comment éviter les conséquences négatives? Après la circoncision, une douleur et un gonflement assez forts sont possibles. Il est important que le pénis reste bandé pendant les 7 à 10 premiers jours.

    Dans ce cas, les exigences d'hygiène doivent être respectées. Lors du remplacement d'une couche, les bébés sont sûrs de vérifier si la tête du pénis est frottée.

    2 jours après la chirurgie, le pansement peut être temporairement retiré et lavé 1 à 2 fois par jour avec de l'eau chaude savonneuse.

    N'utilisez pas de produits de bain aux odeurs piquantes et, si nécessaire, lubrifiez le pénis avec de la vaseline ou une pommade avec un antibiotique (en cas de suppuration), et privilégiez les sous-vêtements à effet tenseur. En cas de douleur intense, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques - dérivés de l'acétaminophène (par exemple, le Tylenol).

    Complications possibles

    L'ablation du prépuce dans des circonstances défavorables peut déclencher le développement des complications suivantes:

    • infection secondaire
    • dommages traumatiques au gland du pénis,
    • réaction allergique sévère à l'anesthésique,
    • diminution de la sensibilité du pénis
    • long processus de régénération du prépuce,
    • prépuce circoncis mal (trop court ou insuffisant) qui semble inesthétique.

    Vous savez maintenant comment circoncire les enfants. Avec une bonne préparation à l'opération et de bons soins postopératoires, l'opération se déroulera sans complications et n'entraînera pas de conséquences graves.

    À quel âge il vaut mieux ne pas faire de circoncision afin d'éviter les conséquences négatives de la psyché:

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