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Ce que vous devez savoir sur l'hépatite A

Les scientifiques attribuent le virus de l'hépatite A à une espèce persistante de picornavirus (le genre des entérovirus), qui pénètre facilement dans la membrane de l'ARN.
Le virus est très résistant aux manifestations de l'environnement extérieur.

Des expériences de scientifiques dans le domaine de la recherche médicale ont prouvé qu'à des températures inférieures à 4 degrés, il peut exister pendant des années, jusqu'à 20-23 degrés pendant plusieurs mois. Cependant, lorsqu'il est exposé à la chimie, aux rayons ultraviolets et à l'ébullition, il meurt en 10 à 15 minutes.

L'hépatite A est souvent appelée «maladie des mains sales». Parmi les résidents des régions socialement en retard de développement, la fréquence de son occurrence est beaucoup plus élevée. Dans les villes d'Asie centrale, jusqu'à 90% des enfants en sont malades. Parmi les enfants d'Europe de l'Est, 250 personnes pour mille.

Comment l'infection se produit-elle?

Le virus de l'hépatite A (maladie de Botkin ou jaunisse) est transmis par voie alimentaire et lorsque des micro-organismes nocifs sortent par les excréments, si les règles d'hygiène de base ne sont pas respectées (par exemple, lorsque vous oubliez de vous laver les mains après être allé aux toilettes), ils sont facilement transférés à une personne en bonne santé par le biais d'articles ménagers ou d'aliments contaminés, d'eau potable. C'est pourquoi, dans les pays à faible niveau de vie et aux normes sanitaires et hygiéniques médiocres, c'est si courant.

Après leur entrée dans le corps, les substances nocives sont rapidement absorbées dans la circulation sanguine et transportées dans le foie avec le flux sanguin. En s'introduisant dans les hépatocines (cellules hépatiques), les micro-organismes (virions) se divisent activement dans le cytoplasme des cellules hépatiques et se précipitent dans les voies biliaires et les intestins, où ils quittent ensuite l'organisme infecté.

Comment l'hépatite A se transmet-elle?

La source de l'infection est une personne malade atteinte d'une forme quelconque de la maladie. La période d'incubation est de 7 à 50 jours (une moyenne de 15 à 45 jours).

Seules les personnes sont sensibles au virus, quel que soit leur âge. Les animaux, y compris ceux de laboratoire, ne sont pas sensibles au virus.

L'hépatite A est le plus souvent transmise par voie fécale-orale. Autrement dit, vous pouvez être infecté par l'hépatite A par des aliments ou de l'eau contaminés par les matières fécales d'une personne infectée. Selon l'Organisation mondiale de la santé, les flambées de la maladie, lorsqu'une infection s'est produite par l'eau, sont rarement enregistrées.

À la maison, l'hépatite A se transmet le plus souvent par des mains sales lorsqu'une personne infectée prépare de la nourriture pour tous les membres de la famille. Par conséquent, l'hépatite A est souvent appelée maladie des mains sales. Le virus de l'hépatite A peut être transmis par contact physique étroit avec une personne infectée.

La propagation du virus se produit principalement pendant la saison chaude. Cependant, en raison de la longue incubation et des stades subcliniques, elle se caractérise par des flambées d'infections au printemps et en automne.

L'hépatite A

En règle générale, il existe un risque élevé de développer cette forme chez les enfants non vaccinés. Le respect des règles d'hygiène est d'une grande importance, de sorte que l'hépatite A se rencontre souvent dans les pays sous-développés, où la culture est faible. Cela s'applique aux sources d'eau sales, aux fruits et légumes non lavés, à la négligence du lavage des mains.

Provoque une maladie à virus ARN. L'hépatite A a une forme bénigne, dont les symptômes sont similaires à un empoisonnement. Si la maladie est déclenchée, le traitement est accompagné de compte-gouttes, ce qui devrait éliminer les effets indésirables sur le foie.

Les conséquences de la maladie sont absentes ou insignifiantes. Forte probabilité de rétablissement complet.

Qu'est-ce que l'hépatite A

La maladie était connue depuis l'Antiquité, mais avant cela, les médecins ne savaient pas ce qu'était l'hépatite A, de quel type de maladie il s'agissait. On pensait que cela était dû à un blocage des voies biliaires. Ce n'est qu'à la fin de 19 ans que le célèbre médecin russe S.P.Botkin a suggéré le caractère infectieux de la maladie. En son honneur, l'hépatite A est aussi parfois appelée maladie de Botkin. Actuellement, la médecine a accumulé de nombreuses données sur l'hépatite A, ce qu'elle est et comment elle se transmet, comment traiter et comment éviter la maladie.

L'agent causal de la maladie n'a été découvert que dans les années 1960 du 20e siècle. Il s'est avéré être un virus de la famille des picornavirus. "Pico" - traduit du latin signifie "petit", qui est la principale caractéristique de cet agent infectieux. Il est vraiment très petit, son diamètre n'est que de 30 nm. Extérieurement, le virus est une boule de protéines à l'intérieur de laquelle se trouve une molécule d'ARN. On ne sait toujours pas exactement comment le virus pénètre dans les cellules du foie, une fois dans le corps. Néanmoins, il fait la même chose sans trop de difficulté et, ayant transmis son code génétique aux ribosomes hépatocytaires, les oblige à produire de nouveaux virus. En conséquence, la mort du tissu hépatique se produit. Et les virus produits par les hépatocytes pénètrent dans la bile et de là dans les intestins humains.

Le virus est très résistant aux conditions défavorables. Il ne meurt pas dans un environnement acide (par exemple, dans l'estomac), pendant des années, il peut être stocké dans l'eau de mer ou de lac, lorsqu'il est congelé à –20 ° C. Il reste jusqu'à 10 mois sur la nourriture, sur les articles ménagers hebdomadaires et sur le chauffage jusqu'à +60 ° C pendant 12 heures.

Impuissant contre le virus et de nombreux antiseptiques, par exemple l'alcool éthylique. Les éléments suivants peuvent désactiver le virus:

  • formol
  • eau de javel,
  • permanganate de potassium,
  • faire bouillir pendant 5 minutes.

L'hépatite A représente environ 40% de tous les cas d'hépatite virale. La maladie est principalement caractéristique des pays en développement chauds, où il n'y a pas de sources d'eau potable propres et où la culture hygiénique de la population laisse beaucoup à désirer. Un grand nombre de cas dus à l'analphabétisme de la population locale. Les gens ne savent rien de l'hépatite A, de quel type de maladie il s'agit, de la maladie qui présente des symptômes. On pense que 90% de la population des pays du tiers monde souffrait de cette maladie pendant l'enfance.

Dans les pays développés, les gens ont beaucoup d'informations sur l'hépatite A, ce que c'est et comment la maladie se transmet. À bien des égards, le taux d'incidence en Europe et en Amérique du Nord est relativement faible. Ce qui rend cette circonstance assez dangereuse pour un individu. Après tout, il existe un grand risque que la maladie frappe une personne âgée, lorsque la probabilité d'une évolution pathologique sévère est beaucoup plus élevée.

En Russie et dans les pays de la CEI, 20 à 50 cas de maladie pour 100 000 habitants sont enregistrés chaque année. L'incidence maximale se produit entre août et fin septembre.

La maladie n'a qu'une forme aiguë, une forme chronique est absente. Cela est dû au fait que l'immunité neutralise le virus et qu'il disparaît de l'organisme. Dans le même temps, une personne ayant des antécédents d'hépatite survit à l'immunité.

Avec un traitement et des soins appropriés pour les patients, la mortalité due à l'hépatite est faible. Elle est de 0,5% chez les enfants et de 1,5% chez les personnes de plus de 60 ans. Chez les personnes âgées, la maladie dans son ensemble est plus grave. La plupart des décès dus à la maladie sont associés à la présence d'autres hépatites virales (B ou C), de maladies somatiques graves et de conditions d'immunodéficience chez le patient. Une issue létale est également possible en raison d'un traitement ou d'un mode de vie inadéquat du patient (par exemple, boire de l'alcool).

Causes de l'hépatite A

L'hépatite A est à l'origine du virus HAV (virus de l'hépatite A), qui fait partie de la famille des Picornavirus.

Le virus de l'hépatite A est un virus à ARN de forme ronde d'un diamètre de 27-30 nm.

Le virus HAV est persistant dans l'environnement. Il tolère le dessèchement et reste actif pendant une semaine. Dans la nourriture et l'eau est stockée de 3 à 10 mois.

Résiste au chauffage à 60 ° C pendant 12 heures. À une température de -20 ° C ou plus, il peut être conservé plus d'un an.

Le virus de l'hépatite A meurt lorsqu'il est bouilli pendant plus de cinq minutes. Les solutions désinfectantes d'agent de blanchiment, de permanganate de potassium, de chloramine et de formol sont également préjudiciables au virus.

Premiers signes de la maladie

En savoir plus avant l'apparition des premiers symptômes, la période d'incubation commence - l'intervalle entre l'infection et la manifestation de la maladie. La période d'incubation dure en moyenne de 14 à 30 jours. Cela dépend de nombreux facteurs - caractéristiques individuelles, fonctionnement du système immunitaire, état de santé, présence de maladies chroniques ou autres à un moment donné, conditions stressantes et même catégorie d'âge du patient.

Les premiers signes sont observés 28 à 30 jours après l'infection. Chez l'adulte, ils sont plus prononcés que chez l'enfant et se manifestent plus souvent. Jusqu'à l'âge de six ans, seulement 10% des enfants infectés développent un ictère. Il n'y a généralement aucun symptôme perceptible à cet âge.

Hépatite B

Virus extrêmement dangereux, car il peut être transmis par les fluides du corps (par le sang, le sperme ou la salive). Il convient de noter que l'infection n'a pas besoin d'une grande quantité.

L'hépatite B endommage gravement le foie, mais peut ne pas se produire pendant une longue période.

L'hépatite B aiguë se caractérise par de la fièvre, de la fatigue, des nausées et des vomissements. Ces symptômes sont suivis de douleurs articulaires. La maladie dure de 2 à 6 mois.

Comment se transmet l'hépatite A: facteurs de transmission et voies d'infection

La cause de la maladie est l'ingestion d'un virus. Toute personne qui n'a pas souffert auparavant de cette maladie et qui n'en a pas été vaccinée peut être infectée par le virus de l'hépatite A.

Le virus est transmis, en règle générale, par voie orale-fécale. Le virus pouvant persister longtemps dans des conditions défavorables, il se retrouve en grande quantité dans divers réservoirs. Par conséquent, la principale cause de la maladie est l'utilisation d'eau non bouillie contaminée par le virus. De plus, non seulement pour boire, mais aussi pour l'eau utilisée pour d'autres procédures, par exemple pour se brosser les dents, se laver les mains, la vaisselle, les légumes et les fruits. Il est également possible de s'infecter après avoir nagé dans des plans d'eau contaminés.

Si des personnes non infectées se trouvent dans la même pièce que le patient, le virus peut être transmis par les articles ménagers (poignées de porte, vaisselle, serviettes).

Une infection hématogène est également possible, mais ces cas sont rares. Ce mode de distribution est plus courant dans les pays développés. En particulier, les personnes qui s'injectent des drogues sont touchées. C'est également une infection possible avec le sexe anal.

Comment le virus de l'hépatite A se transmet-il?

L'hépatite A peut être infectée par l'eau, la nourriture, la vaisselle et d'autres articles ménagers. Ce mécanisme d'infection est appelé fécal-oral. La voie de transmission transmissible (transmission de l'infection par les mouches) et parentérale (transfusion sanguine, injection intraveineuse) n'est pas exclue.

Le virus HAV est excrété dans l'environnement par le patient avec des excréments et de l'urine.

Les personnes suivantes peuvent être une source de virus de l'hépatite A:

  • les personnes malades pendant la période d'incubation lorsqu'il n'y a aucun signe d'hépatite A,
  • les patients pendant la période prodromique, lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent,
  • les patients au plus fort de l'hépatite A (stade ictérique),
  • les patients présentant une évolution asymptomatique de la maladie ou une forme anterterique.

En d'autres termes, le patient est contagieux depuis le début de la période d'incubation jusqu'aux premiers jours de l'ictère, ce qui représente environ un mois et demi.

Développement et symptômes

Après l'expiration de la période d'incubation, la maladie commence à se développer rapidement, une symptomatologie prononcée caractéristique de l'ictère apparaît:

  1. Augmentation de la température corps.
  2. Condition frissons et fièvre.
  3. Lourdeur et douleur de l'hypochondre droit.
  4. La nausée et des vomissements.
  5. Jaunissement de la sclérotique des yeux et la peau.
  6. Décoloration des matières fécales.
  7. Changement dans l'urine - l'apparition de mousse, une couleur marron foncé, une mauvaise odeur est possible.

Ces les symptômes persistent pendant 3-6 semaines. Lorsque la maladie atteint un «pic», la condition se stabilise et devient un peu plus facile.

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L'hépatite C

Malheureusement, en raison de la mutation rapide du virus, il n'existe aucun vaccin contre cette maladie. Il existe plus d'une douzaine de génotypes du virus. L'hépatite C est transmise par le sang, tandis que la quantité d'agent pathogène dans le sang devrait être importante.

Les symptômes de l'hépatite C se manifestent après 2 à 4 semaines, mais ils apparaissent souvent plus tard. Du moment de l'infection à la manifestation des premiers signes, une personne est porteuse d'infection.

Contrairement à d'autres types d'hépatite, il ne présente aucun signe d'ictère, de fièvre élevée. Plus de 80% des cas sont caractérisés par une destruction sévère du foie - cirrhose ou cancer.

Dates des maladies

La maladie est généralement traitée pendant une période de 1 semaine à 1,5-2 mois. La durée de la maladie dépend de nombreux facteurs:

  • âge du patient
  • la quantité de virus qui pénètre dans le corps,
  • conditions d'immunité
  • méthodes de traitement
  • la présence de maladies concomitantes chez le patient, principalement le foie.

Progressivement, les symptômes de la maladie disparaissent et le patient se rétablit. Cependant, dans de rares cas, des rechutes peuvent survenir lorsqu'une personne récupérée à l'extérieur peut à nouveau avoir un ou deux épisodes d'exacerbation.

Quand pouvez-vous contracter l'hépatite A?

Le virus de l'hépatite A peut pénétrer dans votre corps dans les situations suivantes:

  • Baignade dans les piscines et les eaux libres.
  • Manger des légumes, des fruits, des baies, etc. non lavés. De nombreux hôtes utilisent des excréments humains pour fertiliser les fraises.
  • Cuisine à partir de palourdes et de moules crues qui sont capturées dans des plans d'eau contaminés par des matières fécales.
  • L'utilisation d'eau non traitée ou son utilisation pour les besoins domestiques.
  • Utilisation d'articles ménagers pour les patients atteints d'hépatite A non traités avec un désinfectant.
  • Relations sexuelles avec un patient atteint d'hépatite A.
  • Utilisation de seringues non stériles pour injection intraveineuse.

Diagnostic médical

Pour poser le bon diagnostic, le spécialiste procède à un diagnostic complet, au cours duquel toutes les données nécessaires sont collectées. Dans un premier temps, un examen général et une conversation avec le patient sont effectués.

  1. Le médecin devrait savoir s'il y a eu un contact avec une personne malade dans un avenir proche, s'il est parti à l'étranger et où exactement, quel type d'eau, de nourriture le patient a consommé.
  2. Un patient est examiné pour des signes visibles d'hépatite: jaunissement de la peau, sclérotique des yeux.
  3. L'attention est attirée sur l'état général du patient: présence de malaises, température, frissons, fièvre, troubles digestifs, apparition de toute douleur.
  4. Palming l'abdomen avec les doigts afin de savoir s'il y a une augmentation du foie.

Alors des tests sanguins cliniques sont prescrits: biochimie, analyse détaillée détaillée générale, ainsi que la présence de marqueurs viraux. Un coagulogramme et une analyse d'urine sont également effectués. Dans certains laboratoires, une étude spéciale est menée - RT-PCR (amplification en chaîne par polymérase avec transcriptase inverse).

Étude au niveau de l'ARN. Un diagnostic final n'est possible qu'après une réponse du laboratoire et ils confirment qu'il existe des anticorps contre le virus dans le corps.

La maladie n'est pas traitée

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Hépatite D

Ce type de virus n'est pertinent que si une personne est infectée par l'hépatite B et se caractérise par le fait qu'il aggrave sa position, son traitement et ses conséquences.

Si les tests pour l'hépatite D sont positifs, le pronostic est décevant. C'est rarement favorable. Vous pouvez être infecté par transfusion sanguine, en utilisant une seringue par plusieurs personnes, avec une mauvaise désinfection dans les salons de tatouage.

Hépatite E

L'espèce présentée est récemment devenue une classe spécifique d'hépatite, bien que le traitement, les symptômes et l'infection soient similaires à l'hépatite A. décrite précédemment.

Les signes de la maladie n'apparaissent que 14 jours après l'infection. Après encore deux semaines, les symptômes disparaissent et la personne se rétablit. Cependant, il est important de savoir que l'hépatite E est dangereuse pour les femmes au troisième trimestre de la grossesse. Dans ce cas, les femmes enceintes meurent dans 50% des cas, et les bébés - dans 99%.

Qui est à risque d'hépatite A?

  • Les personnes qui ne respectent pas l'hygiène personnelle.
  • Les personnes vivant dans des internats, des casernes, des dortoirs.
  • Réfugiés, militaires et autres qui vivent dans de mauvaises conditions d'hygiène ou de champ (sans approvisionnement en eau, sans eaux usées).
  • Touristes qui visitent des pays à forte incidence sans vaccination préalable contre l'hépatite A
  • Personnes vivant avec un patient atteint d'hépatite A.
  • Les personnes qui, dans leurs activités professionnelles, rencontrent des patients atteints d'hépatite A.
  • Personnes vivant dans des zones sinistrées sans accès à l'eau potable.

Pathogenèse (mécanisme de développement) de l'hépatite A

Le virus de l'hépatite A pénètre dans la circulation sanguine par la muqueuse du tube digestif. La période allant de la transmission du virus de l'hépatite A à l'organisme jusqu'à l'apparition des premiers signes de la maladie est appelée période d'incubation.

Intéressant! La période d'incubation de l'hépatite A peut durer d'une semaine à deux mois, soit en moyenne 2 à 4 semaines.

Avec le sang, le virus de l'hépatite A pénètre dans les cellules hépatiques, où il envahit leurs ribosomes et les programme pour qu'ils commencent à produire des copies du virus. Les cellules virales "nouveau-nées" atteintes de bile pénètrent dans le tube digestif et sont excrétées dans l'environnement externe avec les matières fécales et l'urine.

Les cellules hépatiques dans lesquelles le virus résidait temporairement meurent et sont remplacées par des cellules du tissu conjonctif. Après quoi l'agent pathogène pénètre dans un hépatocyte sain. Cela pourrait durer jusqu'à ce que le foie se soit complètement transformé en tissu conjonctif.

Mais, le corps produit un nombre suffisant d'anticorps contre les antigènes pathogènes, et ils détruisent le virus.

Période d'incubation

La période commençant au moment de l'infection et se terminant par l'apparition des premiers signes cliniques est appelée incubation. La période d'incubation de la maladie peut durer de 7 à 50 jours, le plus souvent de 14 à 28 jours. Il convient de noter que pendant la période d'incubation, le patient est porteur de virus et représente un danger pour les autres en tant que source d'infection.

Formes d'hépatite A

La maladie peut avoir des formes à la fois ictériques et antictériques. Avec une forme anticère, la maladie est beaucoup plus difficile à identifier par ses manifestations qu'avec une forme ictérique. Une forme anictérique est plus caractéristique des enfants de moins de 6 ans, environ 90% d'entre eux souffrent de la maladie sous une forme similaire. Chez l'adulte, la forme anictérique n'est observée que dans 30% des cas.

De plus, en plus de la forme aiguë de l'hépatite A, il existe une forme fulminante de la maladie. Il est extrêmement rare chez les enfants et les jeunes, mais à un âge avancé, il représente quelques pour cent de tous les cas de maladie. Comme déjà mentionné, dans la forme aiguë, la mortalité est relativement faible, ce qui ne peut être dit de la forme fulminante. Avec une forme fulminante, une insuffisance hépatique aiguë se développe rapidement et une issue fatale est très probable.

Comment cela se manifeste

Après la période d'incubation, au cours de laquelle il n'y a aucun signe de la maladie, la période prodromique commence, lorsque les premiers symptômes cliniques apparaissent.

Malheureusement, beaucoup de gens en savent peu sur la maladie - ce qu'elle est, comment les symptômes de la maladie sont transmis. Selon une idée fausse commune, la toute première manifestation de la maladie de Botkin est la jaunisse. Mais en fait, les signes de l'hépatite A ressemblent initialement aux signes de la grippe - fièvre élevée, maux de tête. La température monte généralement à des valeurs de + 38-39 ° С. Cependant, dans de nombreux cas, ce symptôme est absent.

Ensuite, il y a des signes d'indigestion - nausées, vomissements, troubles des selles, douleurs dans l'abdomen. L'amertume apparaît dans la bouche, la couleur de l'urine et des fèces change. En raison de la présence de pigment biliaire dans l'urine - la bilirubine, l'urine devient de couleur foncée. Vous ne pouvez pas dire sur les matières fécales, car elle est au contraire décolorée en raison du manque de pigment de stercobiline, qui est fourni avec de la bile, dans l'état normal responsable de la couleur foncée des excréments. Des sensations désagréables dans l'hypochondre droit peuvent apparaître - lourdeur ou douleur sourde, ainsi que douleur dans les muscles et les articulations, démangeaisons cutanées.

La prochaine étape dans le développement des signes de la maladie est l'apparition du jaunissement, qui ne se produit que le 5-10ème jour. En raison de l'excès de bilirubine dans le sang, la peau, les muqueuses et les globes oculaires du patient deviennent jaunes. Un phénomène similaire est observé avec une augmentation de la concentration de bilirubine dans le sang à 200-400 mg / ml. Après l'apparition de l'ictère, la température baisse généralement. Ce syndrome va bientôt disparaître.

Au moment où l'ictère apparaît, le patient cesse de sécréter des virus et est infectieux pour les autres. Par conséquent, l'alitement pour le patient peut être changé en demi-lit. La période ictérique dure de 5 à 30 jours et se termine par une période de récupération.

Dans les cas graves de la maladie, des saignements de nez, des hémorragies cutanées peuvent être observés, ce qui est à craindre, car ils sont la preuve d'un syndrome hémorragique.

De plus, avec l'hépatite A, une augmentation du foie est généralement observée et, dans 30% des cas, une augmentation de la rate. Ce dernier est associé à une charge accrue sur le système immunitaire, dont une composante importante est la rate.

Diagnostics

Lors du diagnostic, il est important de séparer les autres maladies infectieuses de l'hépatite A en raison de son infectiosité accrue. Le diagnostic est compliqué par le fait que la maladie présente des symptômes similaires à ceux d'autres types d'hépatite. Et il n'est pas toujours possible de dire avec certitude que de tels symptômes apparaissent précisément avec l'hépatite A et non, disons, avec la forme sérique de la maladie. L'examen du patient n'est généralement pas suffisant pour identifier la maladie. Bien que de nombreux signes caractéristiques (jaunissement, hypertrophie du foie) indiquent un processus inflammatoire dans le foie, ils peuvent néanmoins ne pas toujours accompagner la maladie.

Diverses méthodes sont utilisées pour déterminer le type d'hépatite, comme un test sanguin pour les anticorps. Il existe également une méthode de PCR plus fiable, mais elle nécessite un équipement coûteux et peut ne pas être effectuée partout.

Des tests sanguins biochimiques et généraux sont également effectués. Un niveau élevé d'enzymes hépatiques - bilirubine, AST et ALT indique des processus pathologiques dans le foie. Avec la maladie, une augmentation de l'indice de prothrombine, une augmentation de l'ESR et une leucocytose sont également observées. Les méthodes d'échographie, de radiographie, de tomodensitométrie et d'IRM vous permettent d'évaluer l'état physique du foie et des organes adjacents.

Régime alimentaire pour l'hépatite

Un élément important du traitement est l'alimentation. De l'alimentation du patient, il est nécessaire d'exclure les aliments frits, salés et épicés, les aliments en conserve, les plats non digestibles, les champignons, les graisses animales (viandes grasses et poisson), le pain frais, les pâtisseries, le café et le chocolat, les boissons gazeuses.

Produits de lait aigre non gras recommandés, viande et poisson faibles en gras, légumes (sauf le chou, l'oseille, les oignons), une grande quantité d'eau consommée (au moins 2 l).

La nourriture doit être prise en petites portions, mais souvent (5-6 fois par jour).

Le régime doit être suivi non seulement pendant l'hépatite, mais aussi pendant la période de récupération (environ six mois).

La prévention

Afin d'éviter la maladie, toutes les personnes devraient être bien conscientes de la maladie, savoir ce qu'elle est, comment les symptômes de la maladie sont transmis.

Les mesures visant à fournir à la population de l'eau potable, ainsi que l'élimination des eaux usées et des déchets alimentaires, le contrôle du respect des normes sanitaires et hygiéniques par les employés des établissements publics de restauration et le personnel médical contribuent à une diminution de l'incidence de l'hépatite dans les pays et les régions.

La famille du patient atteint d'hépatite A doit faire attention à communiquer avec lui pour éviter l'infection. Le patient doit se voir attribuer une chambre séparée. La literie du patient doit subir une procédure de désinfection avant le lavage (faire bouillir dans de l'eau savonneuse à 2% pendant 15 minutes). Les plats à partir desquels le patient a mangé doivent également être bouillis dans une solution de soude à 2% pendant 15 minutes. Les sols, poignées de porte et autres surfaces doivent être lavés avec une solution chaude de savon ou de soude à 2%.

En général, les mesures de prévention de l'hépatite A sont simples. Ils comprennent:

  • refus d'utiliser de l'eau brute non bouillie, non seulement pour boire, mais aussi pour laver la vaisselle ou se brosser les dents,
  • lavage régulier des mains, surtout après les toilettes,
  • laver les légumes et les fruits.

Une attention particulière doit être portée à ceux qui visitent les pays du sud et dégustent des aliments exotiques locaux. En particulier, le virus de l'hépatite A peut vivre dans certains mollusques capturés dans de l'eau contaminée. Par conséquent, il convient de prendre en règle générale, dans de telles conditions, de ne manger aucun aliment n'ayant pas subi un traitement thermique suffisant.

S'il n'y a pas accès à de l'eau propre et désinfectée, l'eau provenant de sources dangereuses doit être bouillie pendant au moins 10 minutes.

Vaccination contre l'hépatite A

La vaccination contre l'hépatite A est également possible à des fins prophylactiques. Le vaccin contient des virus neutralisés. Il existe plusieurs catégories de citoyens qui sont vaccinés sans faute - les médecins, les travailleurs de l'industrie alimentaire et des établissements de restauration, et les militaires qui passent beaucoup de temps dans les camps de campagne. Les vaccinations sont également recommandées pour les personnes voyageant dans des pays chauds.

L'immunité après la vaccination contre l'hépatite A ne se forme pas immédiatement, mais après 3-4 semaines. Pour augmenter l'effet, une vaccination répétée est nécessaire. Cela se fait 6 mois après le premier. Cependant, une série de deux vaccinations n'assure pas l'immunité à vie. Il est généralement valable 8 ans.

Prévisions et conséquences

Le pronostic de l'hépatite est favorable. Cependant, une guérison complète des conséquences de la maladie peut prendre un temps considérable.

La période de récupération après une période active d'hépatite peut durer jusqu'à 6 mois. Pendant cette période, le patient doit suivre un régime économe.

Après la maladie, le patient reste immunisé à vie, de sorte qu'une hépatite répétée est peu probable. Cependant, une maladie active peut causer des dommages au foie et les effets de l'hépatite peuvent être ressentis par une personne qui en a souffert à vie.

Les complications possibles de l'hépatite A comprennent:

  • dyskinésie biliaire,
  • cholécystite
  • pancréatite chronique
  • cholangite.

Traitement de l'hépatite A

Bien qu'il n'y ait pas de schéma de traitement clair dans la pratique médicale, vous ne devez pas retarder la première visite chez un spécialiste et suivre ses instructions afin de réduire le risque que la maladie devienne chronique et plus facile à transférer.

Réception de solutions spéciales pour la détoxification du corps afin d'en éliminer les substances nocives accumulées sécrétées par le foie.

  1. Réception solutions spéciales pour la détoxification du corpspour en retirer les substances nocives accumulées sécrétées par le foie.
  2. Réception de glucose (par voie orale ou intraveineuse) et de vitamines spéciales pour le foie.
  3. Régime strict. Les aliments riches en calories, les graisses animales, les aliments fumés et frits, les aliments en conserve et les produits de boulangerie sont exclus. Le régime alimentaire doit être équilibré, c'est-à-dire le respect d'un régime alimentaire normal et sain.
  4. Repos complet et l'élimination des conditions stressantes.

Prévention de l'hépatite A

Pour éviter une infection par le virus, vous devez connaître les précautions de base et les observer:

  1. Hygiène personnelle obligatoire.
  2. Surveillez l'utilisation uniquement d'eau pure dans les aliments (filtrée, bouillie).
  3. Rincez bien tous les légumes et fruits crus avant de manger.
  4. Soyez attentif aux articles d'hygiène personnelle (ne donnez à personne votre brosse à dents, peigne, serviette, rasoir, ciseaux à ongles).

Dans la pratique médicale, la vaccination obligatoire contre l'hépatite est effectuée chaque année parmi les résidents de différents pays. En règle générale, elle commence à être réalisée dès la petite enfance. Il existe également des vaccins pour les adolescents et les adultes. Il est prescrit aux personnes qui n'ont pas eu auparavant ce virus. Indications de vaccination:

  1. Enfants de la première année de vie.
  2. Enseignants, enseignants d'établissements d'enseignement préscolaire (et scolaire) pour enfants.
  3. Le personnel des restaurants, cafés et autres établissements de restauration.
  4. Travailleurs de l'eau dans le pays.
  5. Les personnes vivant dans des régions défavorisées, des pays avec des niveaux de vie peu développés et des normes d'hygiène médiocres.
  6. Le personnel des institutions médicales, en particulier les employés des services des maladies infectieuses.

Les efforts de l’OMS visent à lutter contre l’hépatite. L'Organisation mondiale de la santé mène chaque année un travail actif visant à prévenir l'hépatite virale au sein de la population.. Même une journée spéciale est soulignée - la "Journée mondiale de l'hépatite", qui est célébrée chaque année à l'été du 28 juillet.

Les forces de l’organisation visent à informer les citoyens de différentes régions comment le virus pénètre dans l’organisme, comment soupçonner les premiers signes de la maladie, vers qui se tourner dans ce cas, comment se protéger de l’hépatite.

Soyez prudent et attentif à votre santé. Observez les mesures préventives: respectez l'hygiène personnelle, faites les vaccinations nécessaires pendant l'enfance et l'adolescence, ainsi que lorsque vous voyagez à l'étranger, où vous devez le faire, menez un mode de vie sain et subissez en temps opportun les examens prévus par un médecin. Se protéger est beaucoup plus facile que de lutter contre la maladie.

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Évolution clinique et symptômes de l'hépatite A

Au cours de l'évolution clinique de l'hépatite A, les stades (périodes) suivants sont distingués:

  1. stade d'incubation (2-4 semaines),
  2. stade prodromique, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent (en moyenne une semaine),
  3. stade ictérique ou stade de la fièvre de l'hépatite A (en moyenne 2-3 semaines),
  4. stade de récupération ou de convalescence (en moyenne jusqu'à un an).
  • L'hépatite A peut survenir de façon typique et atypique.
  • Un cours typique, en fonction de la gravité des symptômes, peut être léger, modéré et sévère.
  • L'hépatite A atypique se présente sous deux formes: anticérique et subclinique.
  • Les signes d'hépatite A avec une évolution typique, selon le stade de la maladie, peuvent être les suivants:
  • 1. La période d'incubation est asymptomatique,
  • 2. Période prodromique:
  • faiblesse générale
  • fatigue,
  • diminution ou manque d'appétit,
  • augmentation de la température corporelle à 38-39 ° C, frissons, transpiration accrue.

3. La période ictérique:

  • jaunissement de la sclérotique, de la muqueuse de la langue, de la peau,
  • démangeaisons cutanées
  • peau sèche
  • uriner la couleur de la bière brune
  • excréments acholiques (blanchis),
  • lourdeur et douleur dans l'hypochondre droit,
  • nausées, vomissements, flatulences, constipation, lourdeur dans l'épigastre,
  • douleur musculaire (myalgie).

4. La période de convalescence: l'état du patient s'améliore, la maladie recule et la fonction hépatique se normalise.

Important! Si votre peau est devenue jaune, l'urine est devenue de couleur foncée et les matières fécales se sont décolorées, consultez immédiatement un médecin spécialiste des maladies infectieuses.

Une forme anictérique d'hépatite A ressemble à une légère infection intestinale. Chez les patients, la température corporelle peut augmenter brièvement à 37-38 ° C.Il peut également y avoir des nausées, une faiblesse générale, une diminution de l'appétit, des douleurs dans l'hypochondre et l'épigastre droit, et une augmentation du foie et de la rate. Avec une forme anictérique, l'ictère est absent.

La maladie avec une forme anicteric est diagnostiquée sur la base de tests de laboratoire de sang, d'urine et de matières fécales. J'identifie le virus en détectant des immunoglobulines M ou du matériel génétique dans le sang du patient.

La forme subclinique n'a aucune manifestation. La maladie est détectée principalement chez les individus qui ont été en contact avec des patients atteints d'hépatite A en effectuant des tests sanguins biochimiques et sérologiques.

Traitement de l'hépatite A

L'hépatite A légère peut être traitée à domicile. Les patients atteints de formes modérées et sévères sont hospitalisés en salle infectieuse ou à l'hôpital. Le traitement étiotrope de l'hépatite A n'a pas été développé.

La thérapie de base comprend les éléments suivants:

  • mode lit ou semi-lit. Limitation de l'activité physique,
  • aliments diététiques. Il est recommandé de boire beaucoup de liquides - environ 2-3 litres. Le thé fort avec du lait, le bouillon d'églantier, les jus de fruits fraîchement pressés, les compotes, les boissons aux fruits, les eaux minérales alcalines sont parfaits pour cela. Il est nécessaire de limiter ou d'éliminer l'utilisation de plats frits, fumés, marinés, de porc, d'agneau. Les boissons alcoolisées sont interdites. Le menu pour un patient atteint d'hépatite devrait être composé de soupes de légumes, de plats de poulet, de veau, de lapin et de variétés de poisson faibles en gras. Les aliments doivent être préparés avec des méthodes de traitement thermique douces (ébullition, cuisson, cuisson à la vapeur),
  • en cas d'intoxication sévère, une thérapie de détoxication est prescrite - entérosorbants (Enterosgel, charbon blanc, etc.), perfusion de glucose à 5%, solution de Ringer, etc., dans les cas graves, plasmaphérèse,
  • hépatoprotecteurs - Essentiale, Carsil, Hepabene, Heptral.
  • en violation de l'écoulement de la bile et de l'ictère sévère - acétate de tocophérol, PPPrétinol, entérosorbants, Ursodex, Ursofalk,
  • thérapie vitaminique (vitamines B, C, etc.),
  • avec constipation, vous devez normaliser les selles - Duphalac, Normase,
  • avec des lésions hépatiques sévères, des glucocorticostéroïdes sont prescrits - Prednisolone, Dexamethasone.

Les conséquences de l'hépatite A

Les complications de la maladie de Botkin sont très rares. Surtout chez les patients affaiblis et ceux qui violent le régime, le régime alimentaire, les recommandations du médecin.

Une dyskinésie biliaire, une inflammation de la vésicule biliaire, une pancréatite peuvent survenir.

L'hépatite A, bien qu'elle soit considérée comme une maladie dont l'issue est favorable, mais qui nécessite toujours une attitude sérieuse envers elle-même, afin d'éviter des complications et une longue période de récupération.

Maladie de Botkin (hépatite A): premiers signes et traitement

L'hépatite virale A (maladie de Botkin) est une inflammation virale du foie. La maladie n'est pas mortelle, mais elle laisse des conséquences désagréables sous forme de problèmes digestifs et de vésicule biliaire. Il appartient à la catégorie des infections qui se propagent par voie fécale-orale (alimentaire). Manifesté par un jaunissement de la peau, des symptômes d'intoxication - nausées, fatigue, amertume dans la bouche, manque d'appétit. Il est facile de prévenir la maladie si vous savez tout sur l'hépatite A: le mécanisme de l'infection, les manifestations cliniques typiques et les méthodes de prévention.

Comment devenir infecté par un ictère

L'agent causal de l'hépatite A appartient au groupe des hépatovirus. En dehors des organismes, il reste viable pendant des années à des températures de –20 à 4 ° C. À une température de 20-25 ° C, il meurt après 1-1,5 semaines, et à ébullition, après 4-5 minutes. Un temps insignifiant survit même dans l'eau chlorée.

Les principaux modes d'infection:

  • contact-ménage - à travers des objets contaminés par le virus (poignées de porte, vaisselle, serviettes),
  • fécal-oral (alimentaire) - par la consommation de produits contaminés, d'eau ou en mangeant avec les mains sales.

La période d'incubation est de 2 à 6 semaines. Les premiers symptômes de l'infection apparaissent 28 jours après l'entrée du virus de l'hépatite A dans la circulation systémique. L'infection par contact domestique est caractéristique des groupes d'enfants dans les jardins d'enfants, les écoles, où les mesures d'hygiène ne sont pas prises en compte.

La sensibilité des personnes à l'agent causal de la maladie est élevée. Plus sensible aux enfants jusqu'à 13-14 ans. Les épidémies se produisent au printemps et en automne. Les infectieux signalent un taux d'infection élevé chez les toxicomanes.

Les étapes

Au cours de son évolution, la maladie de Botkin passe par plusieurs périodes (phases) successives. La gravité des symptômes détermine le degré d'atteinte hépatique et les méthodes de traitement les plus efficaces. Chez l'adulte et l'enfant, il existe 4 stades d'hépatite A:

  • L'incubation. Elle dure du moment de l'infection aux premiers symptômes cliniques. Prend en moyenne 14 à 28 jours.
  • Prodromal. Des signes d'infection non spécifiques se produisent - nausées, éructations, fièvre, malaise. Ne dure pas plus de 8 à 10 jours.
  • Ictérique. Les symptômes dyspeptiques s'intensifient, la sclérotique des yeux et de la peau devient vert jaunâtre. Les selles s'éclaircissent et l'urine s'assombrit pour prendre la couleur du thé fort. Avec une évolution atypique de l'hépatite, le jaunissement est très mal exprimé. L'étape dure de 5 à 25 jours.
  • Stade de convalescence. Les symptômes de la maladie s'affaiblissent, la santé s'améliore. La durée de la période de récupération est individuelle. Fluctue dans la gamme de 3 semaines à 7 mois.

Dans 90% des cas, l'inflammation virale du foie se termine par une récupération dans les 3 à 6-7 mois.

Cours typique et atypique

Le malaise, la fièvre, la nausée sont les premiers signes de la maladie. La gravité des symptômes dépend de l'âge et du statut immunitaire du patient.

Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable. La restauration complète de la fonction hépatique se produit dans environ 90% des cas.

Si le foie est légèrement affecté, seules la dyspepsie et la fièvre sont notées. Les caractéristiques d'une forme typique comprennent:

  • transpiration accrue
  • fatigue,
  • une perte d'appétit
  • fièvre
  • toux sèche
  • mal de gorge,
  • démangeaisons cutanées
  • nez qui coule
  • courbatures
  • nausée
  • rots
  • selles molles
  • urine foncée
  • douleur au côté droit,
  • décoloration des selles
  • coloration ictérique de la peau,
  • formation excessive de gaz.

Du point de vue d'un diagnostic rapide, l'évolution atypique de la maladie est la plus dangereuse. La manifestation d'un ictère cutané ou d'une dyspepsie est pratiquement absente. L'hépatite est latente, il est donc très difficile de l'identifier à temps. Les symptômes d'une forme anictérique comprennent:

  • diminution de l'appétit
  • malaise léger
  • une légère augmentation de la température,
  • inconfort dans l'hypochondre.

La maladie asymptomatique ne peut être devinée que par des problèmes de digestion et de défécation. Les patients sont tourmentés par des flatulences, de la constipation ou de la diarrhée, une fatigue sans cause.

Conséquences possibles

Pour l'hépatite virale A, les effets négatifs ne sont pas caractéristiques. Mais chez les enfants et les personnes présentant des déficits immunitaires secondaires, des complications surviennent parfois - pas plus de 2% des cas. Les patients qui souffrent de pathologies hépatiques, abusent de l'alcool et ne suivent pas de régime thérapeutique sont également à risque.

Qu'est-ce que l'hépatite A dangereuse:

Pendant la grossesse, le statut immunitaire diminue, ce qui est lourd d'infections secondaires. L'infection par le virus pendant la gestation entraîne parfois une pathologie rénale, une encéphalopathie.

Méthodes de diagnostic

Les manifestations cliniques typiques - jaunissement de la peau, dyspepsie, constipation, etc., indiquent des dommages aux hépatocytes par une infection virale. Le diagnostic de l'hépatite A implique des tests de laboratoire et de matériel:

  • test sanguin biochimique - révèle un taux élevé de bilirubine dans le sérum sanguin,
  • analyse des marqueurs de l'hépatite A - détecte les anticorps contre l'hépatite dans le sang,
  • Échographie de la cavité abdominale - révèle une hypertrophie (augmentation) du foie.

Avec un cours compliqué, un coagulogramme est effectué pour déterminer le taux de coagulation sanguine.

Le critère principal du diagnostic est le résultat d'un test d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène. Il est détecté dans le sang pendant la période aiguë.

Ai-je besoin d'une hospitalisation

Le traitement en milieu hospitalier est effectué exclusivement avec une pathologie modérée et sévère. Les indications d'hospitalisation en salle infectieuse sont:

  • lésions hépatiques combinées avec le virus de l'hépatite A, B ou C,
  • une forme compliquée de la maladie de Botkin,
  • cirrhose du foie et empoisonnement toxique,
  • les enfants de moins de 1 an et les personnes âgées de plus de 55 ans,
  • immunodéficiences secondaires, carences en vitamines.

Dans tous les autres cas, une infection virale est traitée en ambulatoire.

Médicaments

Avant de traiter l'hépatite, déterminez le degré d'atteinte hépatique. Pour restaurer ses fonctions, éliminer les signes d'intoxication et augmenter l'immunité, les éléments suivants sont utilisés:

  • hépatoprotecteurs (Carsil, Essentiale Forte) - protègent le tissu hépatique de la destruction, accélèrent la régénération des hépatocytes,
  • entérosorbants (Polyphepan, Enterosgel) - nettoient les intestins et le sang des toxines, réduisent la charge sur le foie,
  • médicaments enzymatiques (Enzistal, Créon) - normaliser la digestion, accélérer le métabolisme,
  • immunomodulateurs (Timogen, T-activin) - stimulent la synthèse d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite.

Avec la constipation et l'ictère de la peau, des médicaments cholérétiques sont prescrits - Hofitol, sulfate de magnésium, allochol.

Physiothérapie

Avec le traitement complexe de la maladie, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites:

  • photothérapie - neutralise l'excès de bilirubine dans le corps, éliminant ainsi le jaunissement de la peau et les signes d'intoxication,
  • plasmaphérèse - purifie le sérum sanguin des pigments biliaires, des déchets viraux,
  • électrophorèse avec des solutions anti-inflammatoires - élimine l'inflammation dans le foie, stimule la guérison des tissus.

Les procédures matérielles sont indiquées pour les infections virales graves et les symptômes violents.

Méthodes folkloriques

Afin d'améliorer le bien-être pendant la maladie, des préparations à base de plantes (infusions, décoctions) à base d'herbes médicinales sont utilisées. Les plus efficaces comprennent:

  • racine de valériane
  • fleurs d aubépine,
  • feuilles d'épine-vinette,
  • Herbe de millepertuis
  • racine de réglisse
  • bourgeons de bouleau
  • racine de chicorée
  • herbe de sauge
  • cynorhodons,
  • feuilles de sorbier
  • racine de raifort
  • herbe de prêle.

Les remèdes populaires sont pris par voie orale pendant 3 à 5 semaines. Ils sont combinés avec la médecine officielle et les procédures physiothérapeutiques.

Pronostic de traitement

L'hépatite A entraîne très rarement des complications dangereuses, le pronostic est donc favorable. Dans 98% des cas, la maladie se termine par une récupération et une restauration de la fonction hépatique. La régénération complète des hépatocytes se produit 3 à 6 mois après la destruction de l'infection virale.

La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les enfants à partir de la deuxième année de vie, ainsi que pour les adultes qui n'ont pas d'antécédents de maladie de Botkin et qui ont en même temps un risque accru d'infection.

Le portage du virus ou l'inflammation chronique n'est pas caractéristique de cette forme d'hépatite. Les conséquences négatives ne sont possibles qu'avec une évolution latente de l'infection. Pendant six mois après la maladie, les patients doivent suivre un régime qui est associé à une violation de la fonction neutralisante du foie.

Comment prévenir l'infection

Pour les maladies virales, la saisonnalité automne-printemps est caractéristique. L'incidence maximale se produit au début de l'automne. Pour réduire le risque d'infection, vous devez:

  • respecter les règles d'hygiène personnelle,
  • vacciner avec des immunoglobulines ou un mélange de particules virales neutralisées,
  • lavez-vous les mains avec du savon antibactérien avant les repas,
  • prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Si quelqu'un dans la famille a obtenu Botkin, vous devez lui donner une chambre séparée, de la vaisselle et des produits d'hygiène. Pour prévenir l'infection d'autres membres de la famille, il est recommandé de désinfecter toutes les surfaces horizontales de la maison et des poignées de porte avec de l'eau chlorée.

Pour ceux qui planifient un voyage dans des pays dangereux en termes d'infection, un vaccin est possible. Il protège efficacement, mais pour une courte durée.

Méthodes d'infection, de traitement et de prévention de l'hépatite A

La maladie de Botkin, ou jaunisse, est une maladie hépatique virale courante qui peut être facilement traitée et n'a pas de conséquences sur la santé. La maladie touche principalement les enfants. L'agent causal de la maladie est le virus de l'hépatite A, qui est résistant à l'environnement extérieur. L'agent causal peut persister longtemps dans le sol, l'eau et les aliments.

La source de l'agent pathogène est une personne malade. Le virus est excrété avec les excréments du patient.

Leur infectiosité est la plus élevée - à la fin de la période d'incubation, lorsque les personnes atteintes d'hépatite elles-mêmes ne présentent aucune manifestation de la maladie, elles mènent donc un mode de vie familier.

Avec l'apparition des symptômes, en particulier le jaunissement de la peau et de la sclérotique, le nombre d'agents pathogènes excrétés dans les selles du malade diminue, de sorte que la personne devient non infectieuse.

L'agent causal de la maladie de Botkin se transmet par:

  • les produits alimentaires n'ayant pas subi de traitement thermique,
  • vole
  • mains sales et articles ménagers
  • l'eau d'un réservoir pollué par des matières fécales,
  • eau du robinet non bouillie mélangée à des eaux usées.

Le risque d'infection augmente si une personne se rend dans des pays d'Afrique, d'Amérique du Sud et d'Asie centrale, où les règles d'hygiène personnelle ne sont pas strictement respectées.

Lorsque l'agent pathogène pénètre dans le corps humain avec de l'eau ou de la nourriture, il présente une résistance aux effets du suc gastrique, puis il pénètre dans l'intestin grêle et est absorbé dans le sang.

Avec le sang, le virus pénètre dans les hépatocytes, après quoi il commence à se multiplier, ce qui provoque une inflammation du foie. Les lymphocytes T détruisent le virus et, avec lui, les hépatocytes affectés par l'agent pathogène, ce qui entraîne une perturbation du fonctionnement de l'organe.

Après avoir quitté les hépatocytes, l'agent pathogène pénètre dans les voies biliaires et la bile, après quoi il est transporté dans l'intestin.

La maladie ne se reproduit pas, car une immunité à vie se développe contre elle.

Symptomatologie

La période d'incubation de la maladie peut varier de 7 à 50 jours, mais chez la plupart des patients, elle dure 30 jours. Il existe plusieurs options pour le développement de la maladie:

La variante ictérique est considérée comme un tableau clinique classique de la maladie de Botkin. Elle survient chez les adolescents et les adultes. L'apparition de la maladie (période préictérique) s'accompagne des symptômes suivants:

  1. Une personne augmente la température corporelle jusqu'à 39 degrés.
  2. L'intoxication se manifeste: maux de tête, vertiges, articulations douloureuses, faiblesse.
  3. Appétit perdu.
  4. Il y a des nausées et des vomissements.
  5. La chaise est cassée.
  6. Il y a une lourdeur dans l'hypochondre droit.

Certaines personnes souffrant de la maladie de Botkin présentent des symptômes caractéristiques des infections virales respiratoires aiguës: maux de gorge et maux de gorge, toux. L'hépatite A chez les enfants peut se manifester par des douleurs abdominales, qui ressemblent à une appendicite aiguë ou à une cholécystite. Chez l'adulte, ces manifestations ne sont pas observées. La période préictérique dure environ 7 jours.

À la fin de la période préictérique, l'urine acquiert une teinte jaune foncé. Les excréments, au contraire, deviennent légers. Chez les enfants, le foie peut augmenter. Cependant, certains de ces symptômes ne sont pas toujours observés chez les patients, ce qui complique le diagnostic de la maladie.

Lorsque les symptômes d'intoxication disparaissent, la peau et la sclérotique deviennent jaunâtres. Pendant la période ictérique, le bien-être de la personne s'améliore, mais il peut y avoir une perte de force et un manque d'appétit. Le jaunissement de la peau augmente rapidement. La manifestation la plus frappante de cette condition est notée le 5ème jour de la période ictérique. Certaines personnes souffrent de bradycardie.

L'ictère persiste pendant 10 jours, puis s'affaiblit, la peau s'éclaircit et tous les signes de lésions hépatiques disparaissent. Chez les personnes après 60 ans, la jaunisse peut être compliquée par des démangeaisons cutanées.

La variante anictérique de la maladie présente les mêmes symptômes que la période préictérique de la variante ictérique. Le plus souvent, cette manifestation se produit chez les enfants d'âge préscolaire.

La version effacée de la maladie de Botkin se caractérise par une légère manifestation des signes de la maladie.

En règle générale, cette variante des lésions hépatiques virales est détectée avec un diagnostic ciblé des enfants fréquentant la maternelle (école) et des personnes vivant dans le foyer épidémique d'une maladie virale.

Une variante subclinique de la maladie ne peut être détectée que si un diagnostic de laboratoire est effectué, car elle ne présente aucune manifestation clinique.

Si des symptômes d'hépatite virale aiguë apparaissent, vous devez contacter votre fournisseur de soins de santé. Tout d'abord, le médecin est engagé dans la collecte d'une anamnèse: il précise ce que le patient a mangé récemment, s'il a bu de l'eau du système d'alimentation en eau, s'il s'est baigné en eau libre, a été en contact avec des personnes infectées, etc.

La palpation de l'abdomen, en particulier la zone du foie, est un élément important du diagnostic de la maladie. L'organe affecté est agrandi et compacté. Une douleur à la palpation du foie peut également être ressentie. Le médecin examine les muqueuses et le blanc des yeux.

Le diagnostic de la maladie comprend également des tests de laboratoire sur le sang, l'urine et les matières fécales. Dans le sérum d'une personne atteinte de lésions hépatiques, la concentration d'aminotransférases augmente plus de 10 fois au cours de la période préictérique. Dans l'urine des patients, un niveau élevé d'urobiline est détecté.

La période ictérique est caractérisée par une hyperbilirubinémie modérée. Le test du thymol est considérablement augmenté. Lors du diagnostic, une lymphocytose et une leucopénie sont détectées, mais l'ESR ne va pas au-delà de la norme. Dans la période post-ictérique, les indicateurs de sang, d'urine et de matières fécales reviennent à la normale avec le temps.

Récupération

Toutes les personnes qui ont reçu un diagnostic d'hépatite A lors du diagnostic doivent avoir au moins 3 mois au dispensaire. Pendant cette période, la taille du foie du patient est surveillée, ainsi que des tests sanguins de laboratoire (au fil du temps).

Si la numération formule sanguine revient à la normale, le patient est radié. Après avoir souffert d'une maladie, une personne doit s'abstenir de tout travail physique et sportif. Dans les 6 premiers mois après la maladie, les vaccinations préventives et les opérations planifiées ne doivent pas être effectuées.

En outre, le patient ne doit pas prendre de médicaments pouvant avoir un effet négatif sur le foie.

Cette maladie a un pronostic favorable. Contrairement à d'autres types de lésions hépatiques virales, la maladie n'entraîne pas de destruction irréversible des hépatocytes.

Le rétablissement après une maladie survient au cours des 2-3 premiers mois. Chez certains patients, des troubles des selles peuvent survenir dans les premiers mois suivant la maladie de Botkin.

De plus, cette maladie peut provoquer une dyskinésie de la vésicule biliaire.

Hépatite virale: symptômes, voies d'infection, méthodes de traitement. Aide

Virus hépatite B transmise sexuellement, lorsqu'elle est injectée avec des seringues non stériles de toxicomanes, de la mère au fœtus. Dans les cas typiques, la maladie commence par de la fièvre, une faiblesse, des douleurs articulaires, des nausées et des vomissements. Parfois, des éruptions cutanées apparaissent. Il y a une augmentation du foie et de la rate. Il peut également y avoir une urine foncée et une décoloration des selles.

L'hépatite C - La forme d'hépatite virale la plus grave, également appelée hépatite post-transfusionnelle. Cela signifie qu'ils sont tombés malades après une transfusion sanguine.

Cela est dû au fait que le sang des donneurs a été testé pour le virus de l'hépatite C il y a seulement quelques années. Très souvent, l'infection se produit à l'aide de seringues chez les toxicomanes. Transmission sexuelle possible de la mère au fœtus.

Le plus grand danger est la forme chronique de cette maladie, qui se transforme souvent en cirrhose et en cancer du foie.

L'évolution chronique se développe chez environ 70 à 80% des patients. La combinaison de l'hépatite C avec d'autres formes d'hépatite virale aggrave considérablement la maladie et est fatale.

  • Hépatite D - «maladie satellite» compliquant l'évolution de l'hépatite B.
  • Hépatite E semblable à l'hépatite A, mais commence progressivement et est plus dangereux pour les femmes enceintes.
  • Le dernier de la famille des hépatites, hépatite G, similaire à C, mais moins dangereux.
  • Voies d'infection

Les virus de l'hépatite pénètrent dans le corps humain de deux manières principales. Une personne malade peut excréter un virus avec des excréments, après quoi la personne avec de l'eau ou de la nourriture pénètre dans les intestins d'autres personnes. Les médecins appellent ce mécanisme d'infection fécale-orale.

Elle est typique de l'hépatite A et E. Ainsi, l'hépatite A et l'hépatite E surviennent principalement en raison du non-respect de l'hygiène personnelle, ainsi que des imperfections du système d'alimentation en eau.

Cela explique la prévalence la plus élevée de ces virus dans les pays sous-développés.

La deuxième voie d'infection est le contact d'une personne avec du sang infecté. Il est caractéristique des virus de l'hépatite B, C, D, G. Le plus grand danger, compte tenu de la prévalence et des conséquences graves de l'infection, est le virus de l'hépatite B et C.

Situations dans lesquelles l'infection survient le plus souvent:

- transfusion sanguine. Dans le monde, une moyenne de 0,01 à 2% des donneurs sont porteurs de virus de l'hépatite, donc le sang des donneurs est actuellement examiné pour les virus de l'hépatite B et C. avant la transfusion. Le risque d'infection est accru chez les personnes qui ont besoin de transfusions répétées de sang ou de ses médicaments

- l'utilisation d'une aiguille par différentes personnes augmente à plusieurs reprises le risque de contracter l'hépatite B, C, D, G. Il s'agit du mode d'infection le plus courant chez les toxicomanes,

- les virus B, C, D, G peuvent être transmis par contact sexuel. Le plus souvent, l'hépatite B est transmise sexuellement. On pense que la probabilité de contracter l'hépatite C chez les conjoints est faible.

La voie d'infection de la mère à l'enfant (les médecins l'appellent "verticale") n'est pas observée si souvent. Le risque est accru si la femme a une forme active du virus ou a souffert d'une hépatite aiguë au cours des derniers mois de la grossesse.

La probabilité d'infection du fœtus augmente considérablement si la mère, à l'exception du virus de l'hépatite, est infectée par le VIH. Le virus de l'hépatite n'est pas transmis avec le lait maternel. Les virus de l'hépatite B, C, D, G se transmettent par tatouage, acupuncture, perçage des oreilles avec des aiguilles non stériles.

Dans 40% des cas, la source de l'infection reste inconnue.

Symptômes

Du moment de l'infection à l'apparition des premiers signes de la maladie, différents temps s'écoulent: de 2 à 4 semaines pour l'hépatite A, jusqu'à 2 à 4 et même 6 mois pour l'hépatite B. Après cette période, pendant laquelle le virus se multiplie et s'adapte dans le corps, la maladie commence se montrer.

Tout d'abord, avant l'apparition de l'ictère, l'hépatite ressemble à la grippe et commence par une augmentation de la température, des maux de tête, des malaises généraux, des courbatures, comme dans l'hépatite A. Dans l'hépatite B et C, le début est généralement plus progressif, sans augmentation brusque de la température. Ainsi, le virus de l'hépatite B se manifeste par une légère température, des douleurs dans les articulations, parfois des éruptions cutanées.

Les manifestations initiales de l'hépatite C peuvent être limitées à une faiblesse et une perte d'appétit.

Après quelques jours, l'image commence à changer: l'appétit disparaît, des douleurs apparaissent dans l'hypochondre droit, des nausées, des vomissements, des urines s'assombrissent et des matières fécales se décolorent. Les médecins fixent une hypertrophie du foie et moins souvent - la rate.

Dans le sang, des changements caractéristiques de l'hépatite sont détectés: marqueurs spécifiques des virus, bilirubine augmente, les tests hépatiques augmentent de 8 à 10 fois.

Habituellement, après l'apparition d'une jaunisse, l'état des patients s'améliore. Cependant, cela ne se produit pas avec l'hépatite C, ainsi que chez les alcooliques chroniques et les toxicomanes, quel que soit le type de virus qui cause la maladie, en raison de l'intoxication du corps. Chez les patients restants, progressivement, sur plusieurs semaines, les symptômes se développent en arrière. Il se produit donc des formes aiguës d'hépatite virale.

L'évolution clinique de l'hépatite peut être de gravité variable: légère, modérée et sévère. Il existe également une quatrième forme fulminante, c'est-à-dire ultra-rapide. Il s'agit du type d'hépatite le plus grave, dans lequel une nécrose hépatique massive se développe, se terminant généralement par la mort du patient.

Le plus grand danger est l'évolution chronique de l'hépatite. La chronisation n'est caractéristique que pour l'hépatite B, C, D.

Les signes les plus caractéristiques de l'hépatite chronique sont un malaise et une fatigue accrue à la fin de la journée, l'incapacité d'effectuer des activités physiques antérieures.

À un stade très avancé de l'hépatite virale chronique, de l'ictère, de l'assombrissement de l'urine, des démangeaisons cutanées, des saignements, une perte de poids, une hypertrophie du foie et de la rate, des veines d'araignée sont trouvées.

Le traitement

La durée de l'hépatite A est en moyenne de 1 mois. Un traitement antiviral spécial pour cette maladie n'est pas nécessaire. Le traitement comprend: thérapie de base, alitement, alimentation.

S'il y a des indications, une thérapie de désintoxication est prescrite (par voie intraveineuse ou orale), une thérapie symptomatique.

Il est généralement recommandé d'éviter de boire de l'alcool, qui, en tant que substance toxique, peut affaiblir un foie déjà endommagé.

L'hépatite virale aiguë B avec des symptômes cliniques sévères entraîne une guérison dans plus de 80% des cas. Chez les patients qui ont eu des formes anctériques et subcliniques, l'hépatite B est souvent chronique. L'hépatite chronique conduit au fil du temps au développement d'une cirrhose et d'un cancer du foie.

Une guérison complète de l'hépatite B chronique ne se produit pratiquement pas, mais une évolution favorable de la maladie peut être obtenue si certaines recommandations sont faites concernant le régime de travail et de repos, la nutrition, le stress psycho-émotionnel, ainsi que lors de la prise de médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les cellules hépatiques.

La thérapie de base est obligatoire. Le traitement antiviral est prescrit et effectué sous la stricte surveillance d'un médecin et dans les cas où il existe des preuves. Le traitement antiviral comprend des médicaments du groupe des interférons. Le traitement est effectué pendant une longue période. Des traitements répétés sont parfois nécessaires.

L'hépatite C est le type d'hépatite le plus grave. Le développement d'une forme chronique est observé chez au moins un patient sur sept. Ces patients présentent un risque élevé de développer une cirrhose et un cancer du foie. La base de tous les schémas thérapeutiques est l'interféron alpha.

Le mécanisme d'action de ce médicament est de prévenir l'infection de nouvelles cellules hépatiques (hépatocytes).

L'utilisation de l'interféron ne peut garantir une guérison complète, cependant, son traitement empêche le développement d'une cirrhose ou d'un cancer du foie.

L'hépatite D survient uniquement dans le contexte de l'hépatite B. Le traitement de l'hépatite D doit être effectué dans un hôpital. Une thérapie de base et antivirale est requise.

L'hépatite E n'est pas traitée, car le corps humain est suffisamment fort pour se débarrasser du virus sans l'aide d'un traitement. Après un mois et demi, une récupération complète commence. Les médecins prescrivent parfois une thérapie symptomatique pour traiter les maux de tête, les nausées et autres symptômes désagréables.

Complications

Les complications de l'hépatite virale peuvent être des maladies fonctionnelles et inflammatoires des voies biliaires et du coma hépatique, et si une violation des voies biliaires peut être traitée, le coma hépatique est un formidable signe de forme fulminante d'hépatite, qui entraîne la mort dans près de 90% des cas. Dans 80% des cas, l'évolution fulminante est due à l'action combinée des virus de l'hépatite B et D. Le coma hépatique se produit en raison d'une nécrose massive (nécrose) des cellules hépatiques. Les produits de dégradation du tissu hépatique pénètrent dans la circulation sanguine, causant des dommages au système nerveux central et l'extinction de toutes les fonctions vitales.

L'hépatite chronique est dangereuse car le manque de traitement adéquat entraîne souvent une cirrhose et parfois un cancer du foie.

L'évolution la plus sévère de l'hépatite provoque une combinaison de deux virus ou plus, par exemple B et D ou B et C. Il y a même B + D + C. Dans ce cas, le pronostic est extrêmement défavorable.

La prévention

Pour vous protéger contre l'hépatite, vous devez suivre des règles simples. Ne pas utiliser d'eau bouillie, toujours laver les fruits et légumes, ne pas négliger le traitement thermique des produits. Vous pouvez donc prévenir l'infection par l'hépatite A.

En général, le contact avec d'autres fluides corporels doit être évité. Pour protéger contre l'hépatite B et C - principalement avec du sang.

En quantités microscopiques, le sang peut rester sur les rasoirs, les brosses à dents et les ciseaux à ongles. Ne partagez pas ces éléments avec d'autres personnes. Vous ne pouvez pas faire de piercings et de tatouages ​​avec des appareils non stériles.

Des précautions doivent être prises pendant les rapports sexuels.

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Méthodes d'infection à l'hépatite A

Danger d'infection dû à une prévalence élevée. Le virus affecte uniquement le corps humain, non transmis par les animaux. Les micro-organismes pathogènes peuvent survivre à des températures élevées et basses, ne sont pas sensibles aux désinfectants.

  • Alimentaire (fécal-oral). Les excréments des personnes infectées contiennent un virus viable. L'infection pénètre dans le sol, l'eau, au contact avec lequel le micro-organisme infecte le corps d'une personne en bonne santé. La maladie est causée principalement par la baignade dans des plans d'eau pollués, des bassins d'eau insuffisamment chlorée. La source d'infection sont des produits préparés sans traitement thermique.
  • Contact. La pénétration de l'infection se produit lors de l'interaction avec le patient. Le virus est situé à la surface de la peau, il peut donc être transmis même avec des poignées de main, des câlins. Transmission sexuelle possible avec actes non protégés. Une hépatite dangereuse pénètre dans le corps lorsqu'elle interagit avec les vêtements, les articles personnels, les articles d'hygiène et les couverts du patient.
  • Contact avec le sang. Il s'agit d'une méthode de transmission de l'infection par des instruments médicaux et cosmétiques lors de la réalisation d'interventions chirurgicales. La raison principale est l'utilisation d'instruments non stérilisés. Le virus est résistant aux solutions antiseptiques ultraviolettes. Pour stériliser l'instrument, il est placé dans de l'eau bouillante pendant 5-7 minutes.
  • Transplacentaire (vertical). Le virus de l'hépatite est dangereux en raison de sa petite taille. L'infection pénètre librement à travers les tissus placentaires dans le fœtus. L'infection intra-utérine ne conduit pas à des anomalies dangereuses, des anomalies du développement, cependant, un nouveau-né est susceptible de développer un ictère.

Ceci est intéressant: quelle est la principale voie d'infection par l'hépatite virale A?

La maladie est courante dans les régions où les conditions environnementales sont défavorables. Le risque d'infection augmente pour les personnes souffrant d'immunodéficience, violant l'hygiène personnelle.

Symptômes de la maladie

L'hépatite A est dangereuse pour une évolution asymptomatique. Circulant sous une forme bénigne, la maladie se propage aux personnes autour du patient. L'évolution aiguë est notée dans moins de la moitié des cas.

  • La fièvre
  • Maux de tête
  • Nausées, vomissements de bile
  • Diminution de l'appétit
  • Gêne, lourdeur dans la région abdominale
  • Urine foncée
  • Hépatomégalie
  • Jaunisse de la peau

L'intensité des symptômes dépend du nombre de virus nuisibles, de l'état des mécanismes immunitaires du patient, de l'âge et des caractéristiques individuelles du corps. La pathologie se déroule sous des formes typiques ou aptipiques. Un cours asymptomatique est une variante atypique qui survient principalement chez les enfants. La période d'incubation moyenne est de 2 à 4 semaines.

Il est impossible de poser un diagnostic sur la base du tableau clinique.Les symptômes de l'hépatite A et d'autres formes de la maladie sont similaires. Certains groupes de pathologie sont plus dangereux et constituent une menace pour la santé du patient. Si des signes pathologiques sont détectés, un diagnostic complet est nécessaire.

Pourquoi l'hépatite A est-elle dangereuse?

La maladie de Botkin est considérée comme le type d'hépatite le moins dangereux. Le pronostic de la maladie est favorable. La récupération complète se produit dans 90% des cas. Le risque de complications est négligeable.

L'hépatite A est dangereuse en tant que source d'infection en raison de la forte prévalence du virus. Il peut pénétrer dans le corps de n'importe qui. Dans un cours asymptomatique, la personne infectée ne présente pas de symptômes, mais devient en même temps le porteur du virus, infectant d'autres personnes. Les premiers signes de pathologie apparaissent au moins 2 semaines plus tard. Pendant cette période, le patient aura le temps d'infecter un grand nombre de personnes.

La maladie de Botkin est légère. Cependant, le foie du patient est exposé à un stress accru. Cela affecte l'état d'autres organes et peut provoquer des maladies concomitantes.

Le danger du virus est dû à sa faible sensibilité aux conditions environnementales défavorables. À la température optimale, l'infection reste viable pendant 3 à 4 ans. De plus, le virus est résistant aux désinfectants, aux rayons ultraviolets, au formol.

Ainsi, le principal danger de l'hépatite A est l'augmentation de la prévalence de l'infection, c'est pourquoi absolument n'importe qui peut contracter la maladie de Botkin.

Complications

L'hépatite A est bien tolérée par l'organisme. Les effets négatifs sont extrêmement rares. Il n'existe pas de forme chronique de la maladie de Botkin. Cette forme n'est caractéristique que pour les autres variétés virales de la maladie.

Les complications possibles incluent:

  • Affaiblissement marqué de l'immunité
  • Signes d'intoxication le matin
  • Un cours prolongé (généralement provoqué par une auto-infection répétée pendant la période de récupération)
  • Pathologie des voies biliaires
  • Inflammation myocardique
  • Violations de la composition quantitative du sang

De plus, la maladie de Botkin est considérée comme un facteur de risque d’autres lésions hépatiques plus graves. La sensibilité de l'organe aux effets nocifs augmente, ce qui augmente le risque de développer une cirrhose, une stéatose. Les décès sont extrêmement rares.

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