Articles Populaires

Choix De L'Éditeur - 2020

Comment se déroule l'opération d'élimination de l'HBP et quelles complications peuvent être

Un néoplasme bénin dans la glande de la prostate, dans lequel un rétrécissement de l'uretère se produit, affecte considérablement la qualité de vie d'un homme. Dans la plupart des cas, les urologues prescrivent un traitement chirurgical au patient pour se débarrasser de l'adénome. C'est le moyen le plus efficace de résoudre le problème, en protégeant autant que possible contre les rechutes.

Indications pour l'opération

Un traitement chirurgical est recommandé pour les patients dont la taille de la prostate due à la tumeur a dépassé 40 mm - ici, des méthodes minimalement invasives pour l'ablation partielle de la prostate peuvent être ajoutées à une thérapie conservatrice. Avec la taille de la pathologie supérieure à 60 mm, une intervention chirurgicale est absolument indispensable. Les indications de la chirurgie sont:

  • la formation de pierres dans la vessie,
  • difficulté constante à uriner
  • rétrécissement sévère de l'urètre, entraînant une rétention urinaire,
  • infections des voies urinaires
  • la survenue d'une dysfonction rénale sur fond de rétention urinaire (jusqu'à l'insuffisance rénale),
  • hématurie - l'apparition de sang dans l'urine,
  • saignement interne dans le contexte d'une prolifération sévère du tissu prostatique,
  • changements structurels dans les parois de la vessie - diverticules,
  • absence d'effet du traitement (non chirurgical).

Indications pour l'élimination de l'adénome

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est un néoplasme des glandes paraurétrales situées sur les côtés de l'urètre dans la prostate. La prolifération des tissus glandulaires s'accompagne d'une compression de l'urètre, une violation de l'urodynamique (écoulement d'urine). Par conséquent, les grosses tumeurs d'un volume de 55 à 60 cm 3 doivent être retirées chirurgicalement.

Indications pour la chirurgie de l'adénome de la prostate:

  • traitement médicamenteux inefficace,
  • violation du passage (décharge) de l'urine,
  • vidange incomplète de l'urée,
  • incontinence urinaire
  • formation de calculs vésicaux,
  • miction débilitante,
  • hématurie (sang dans l'urine).

Dans certains cas, une opération d'urgence pour exciser un adénome est réalisée. Les indications d'hospitalisation sont une rétention urinaire aiguë et une insuffisance rénale.

Indications et contre-indications de la chirurgie

Les indications pour l'ablation chirurgicale de l'adénome de la prostate sont:

  • Un fort rétrécissement de l'urètre avec un dysfonctionnement de la vessie, quand dans ce dernier un grand volume d'urine est retenu,
  • Pierres de la vessie
  • Insuffisance rénale chronique
  • Rétention urinaire aiguë, répétée plusieurs fois,
  • Saignement
  • Infections et changements inflammatoires dans les organes du système génito-urinaire.

Dans les grosses tumeurs, lorsque le volume de la prostate dépasse 80-100 ml, la présence de nombreuses pierres dans la vessie, les changements structurels dans les parois de la vessie (diverticule), l'avantage sera donné à l'opération ouverte et la plus radicale - l'adénomectomie.

Si la tumeur avec la glande ne dépasse pas 80 ml de volume, la résection transurétrale ou la dissection de l'adénome peut être supprimée. En l'absence d'un fort processus inflammatoire, les calculs, un petit adénome, les techniques endoscopiques utilisant un laser et un courant électrique sont préférables.

Comme tout type de traitement chirurgical, l'opération a ses contre-indications, notamment:

  1. Pathologie décompensée sévère du cœur et des poumons (en raison de la nécessité d'une anesthésie générale, du risque de saignement),
  2. Insuffisance rénale aiguë,
  3. Cystite aiguë, pyélonéphrite (opèrent après l'élimination des phénomènes inflammatoires aigus),
  4. Maladies infectieuses aiguës
  5. Anévrisme aortique et athérosclérose sévère.

Il est clair que de nombreuses contre-indications peuvent entrer dans la catégorie des proches, car l'adénome doit être retiré d'une manière ou d'une autre.Par conséquent, si elles sont présentes, le patient sera envoyé à une correction préliminaire des violations existantes, ce qui rendra l'opération à venir la plus sûre.

Qu'est-ce que l'adénome de la prostate

Un néoplasme dans la prostate de nature bénigne - c'est l'interprétation du diagnostic de l'adénome. Cette pathologie masculine est l'une des premières places parmi les maladies urologiques. Avec un volume normal de la prostate, il est en corrélation avec la châtaigne. Elle peut augmenter en raison de la croissance du tissu fibro-musculaire. L'une des causes de l'adénome est le patient âgé. Dans le cadre de l'élargissement de la prostate, la lumière de l'uretère diminue. Cela conduit à des problèmes de miction. Si les cellules sont malignes, nous parlons alors de cancer de la prostate.

Laparoscopie de l'adénome de la prostate - indications, contre-indications, conséquences

L'apparition d'un néoplasme bénin semblable à une tumeur de la prostate chez un homme s'accompagne d'un certain nombre de symptômes désagréables.

Lorsque l'utilisation de méthodes thérapeutiques n'est pas bénéfique et qu'il existe des indications pour l'ablation du néoplasme, la laparoscopie de l'adénome de la prostate peut être utilisée.

Quelle est la particularité de la mise en œuvre d'une intervention chirurgicale et quels autres types d'opérations existent, examinons de plus près.

Type de prostate normale et hypertrophique

Comme déjà mentionné, dans la pratique urologique, la pharmacothérapie est utilisée pour traiter la prostate, visant à améliorer la miction et à éliminer la douleur. Cependant, il existe certaines indications lorsque l'opération est simplement nécessaire:

  • infections récurrentes de la vessie et des voies urinaires,
  • l'apparition d'une hématurie (sang dans l'urine),
  • altération des caractéristiques fonctionnelles des reins,
  • augmentation du volume d'urine dans la cavité vésicale,
  • résultant de saignements de la prostate associés à l'expansion de l'organe et ne répondant pas au principe médical du traitement,
  • grands diverticules observés sur les tissus de la vessie
  • incapacité périodique à uriner,
  • d'autres complications associées à un dysfonctionnement de la vessie,

L'ablation par laparoscopie de l'adénome de la prostate évitera la détérioration du bien-être du patient et tout autre développement indésirable de la maladie.

La méthode chirurgicale d'intervention sur le tissu prostatique du patient est la méthode la plus radicale de traitement du patient, visant à lutter contre les manifestations de la maladie et à empêcher sa transformation en tumeur maligne (cancer). À l'heure actuelle, plusieurs types d'opérations peuvent être distingués, où chaque intervention chirurgicale diffère de plusieurs façons (temps, méthode, conséquences, etc.). Cela comprend:

  • laparoscopie de l'adénome de la prostate,
  • résection transurétrale,
  • application laser
  • l'utilisation de la chirurgie abdominale.

Chacune des méthodes d'intervention chirurgicale présentées a ses avantages et ses inconvénients.

La méthode laparoscopique pour l'ablation de l'adénome de la prostate est une méthode chirurgicale qui est utilisée principalement pour les grosses tumeurs ou pour retirer la glande prostatique si l'organe du patient affecte le cancer (cellules cancéreuses).

BPH: c'est quoi?

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une croissance bénigne qui se développe à partir de la prostate. En se développant, la maladie affecte progressivement la miction de l'homme, le rend fréquent, tout en ne permettant pas à la vessie de se débarrasser complètement du liquide.

Cela provoque de la douleur et oblige l'homme à fréquenter les toilettes. Les problèmes avec la vessie sont causés par le fait que le canal urétral est comprimé en raison d'un gonflement de la prostate. Il reste très peu d'espace pour que l'urine puisse y passer.D'une autre manière, l'HBP est également appelée adénome de la prostate.

À qui l'intervention chirurgicale est contre-indiquée

Même les techniques mini-invasives (non ouvertes, avec une incision tissulaire minimale) ne sont prescrites qu'en l'absence d'alternatives, car toute intervention chirurgicale est associée à un risque de complications pour la santé. Les contre-indications sont:

  • anévrisme aortique,
  • athérosclérose sévère,
  • insuffisance rénale aiguë
  • pathologies décompensées du cœur, des poumons (à un stade sévère),
  • processus inflammatoires aigus dans la vessie, les reins (cystite, pyélonéphrite) - la chirurgie est effectuée après leur élimination.

Quand aucun traitement chirurgical n'est prescrit

Les méthodes d'élimination de l'adénome de la prostate (RV) dépendent de la gravité des symptômes, de l'état du patient et des pathologies concomitantes. L'opération est contre-indiquée dans:

  • athérosclérose sévère,
  • insuffisance respiratoire décompensée,
  • troubles de saignement
  • anévrisme aortique,
  • insuffisance myocardique
  • rechute d'infections génito-urinaires.
Si la chirurgie n'est pas possible, une épicystostomie est effectuée - une opération symptomatique pour former un canal artificiel pour détourner l'urine autour de l'urètre.

Indications pour la chirurgie de l'adénome de la prostate

La faisabilité d'une ablation complète ou partielle de l'adénome de la prostate est déterminée individuellement pour chaque patient. Les indications de la chirurgie sont:

  1. Inefficacité de la pharmacothérapie. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), c'est-à-dire une augmentation du volume de la prostate peut se développer indépendamment d'un traitement même adéquat. Si, dans les six mois, l'effet des médicaments n'est pas apparu, une excision d'adénome à l'aide d'une intervention chirurgicale est prescrite.
  2. Accélération de la prolifération du tissu prostatique. Cela signifie que la tumeur se développe très rapidement, donc seule l'élimination complète de l'hyperplasie aidera à arrêter le processus.
  3. Syndrome de la douleur Pour éliminer la douleur aux stades initiaux de la maladie, des antispasmodiques et analgésiques et même des injections de novocaïne sont utilisés. Si la pathologie est commencée, un symptôme désagréable persiste même après la prise des médicaments.
  4. L'âge du patient. La chirurgie n'est indiquée qu'à l'âge de 65 à 70 ans. Dans chaque cas, l'état du patient est considéré individuellement.

Types d'opérations pour l'adénome de la prostate

Selon le volume d'intervention et d'accès, différentes méthodes d'ablation tumorale sont distinguées:

  • Adénomectomie ouverte
  • Résection transurétrale et incision,
  • Procédures mini-invasives et endoscopiques - vaporisation laser, cryodestruction, thérapie par micro-ondes, etc.

Que faire des symptômes? À quel médecin dois-je aller?

Si vous ressentez des problèmes de miction, contactez immédiatement un urologue. La tumeur grossit tous les jours, peu importe comment votre bien-être change.

L'adénome a différentes voies de croissance, il ne peut pas toujours comprimer complètement le canal urétral. L'urologue vous fera une radiographie ou procédera à un examen de la prostate en place.

Les symptômes de l'adénome ne sont pas uniques et appartiennent à de nombreuses autres maladies, mais avec l'âge, le risque de l'obtenir est celle qui est d'environ 50%.

Ne vous amusez pas avec l'idée que la maladie peut être guérie par la médecine traditionnelle. En règle générale, cela aide à réduire la douleur causée par les symptômes, mais il n'y a jamais eu de cas de guérison complète d'une personne atteinte d'adénome de cette manière.

Comment est une opération pour éliminer l'adénome de la prostate chez les hommes lire ci-dessous.

Enlèvement au laser

L'utilisation d'un laser vous permet de ne pas blesser les tissus non affectés par la tumeur, réduit le risque de complications et favorise une récupération postopératoire rapide.

La procédure est réalisée dans un hôpital où le patient est anesthésié et un dispositif médical spécial est introduit dans l'urètre.Ensuite, l'évaporation du tissu affecté se produit.

Ce type d’opération vous permet de retirer uniquement les cellules malades de l’organe du patient et de ne pas toucher les cellules saines.

La résection transurétrale, ou TUR pour faire court, est une méthode endoscopique de soins pour le patient. La durée de l'opération est de 1, 5 heures. Dans ce cas, un homme subit une anesthésie rachidienne ou générale.

Un résectoscope est inséré à travers l'urètre directement dans le foyer pathologique. Ce dispositif médical effectue la coagulation (arrêt des saignements) et élimine les tissus endommagés à l'aide d'un courant haute fréquence.

Les tissus qui viennent d'être coupés pendant l'opération sont envoyés pour examen morphologique.

Façons d'éliminer l'adénome de la prostate

Le choix de la méthode de traitement chirurgical est effectué par un urologue en collaboration avec le patient. Souvent, les jeunes hommes qui souhaitent maintenir leur fonction reproductrice ont tendance à subir une intervention chirurgicale, ce qui donne moins d'efficacité, mais sans beaucoup de complications. La façon dont l'adénome de la prostate sera retiré est décidée en tenant compte:

  • la gravité de la pathologie,
  • caractéristiques individuelles du corps du patient,
  • tailles de la prostate
  • l'âge du patient
  • la présence ou l'absence de pathologies associées - calculs, processus inflammatoires.

Préparation à l'intervention

La chirurgie est une méthode thérapeutique radicale, associée à de nombreux risques pour la santé des hommes. Par conséquent, le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate n'est effectué qu'après un examen complet. Les hommes sont affectés:

  • analyse d'urine
  • coagulogramme
  • test sanguin biochimique,
  • Échographie ou IRM de la prostate.

Avant la chirurgie, vous devez consulter un anesthésiste qui choisit le type d'anesthésie le plus approprié. À la veille de la chirurgie, il est nécessaire de se raser les cheveux dans la région pubienne. Ne mangez pas et ne buvez pas 8 heures avant l'intervention.

Adénomectomie ouverte

Le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate par chirurgie ouverte il y a environ trois décennies était presque le seul moyen de retirer la tumeur. Aujourd'hui, de nombreuses autres méthodes de traitement ont été inventées, mais cette intervention ne perd pas de sa pertinence. Les indications d'une telle opération sont de grosses tumeurs (plus de 80 ml), pierres liées et diverticules de la vessie, la possibilité de transformation maligne de l'adénome.

L'adénomectomie ouverte se produit à travers une vessie ouverte, c'est pourquoi elle est également appelée chirurgie abdominale. Cette intervention nécessite une anesthésie générale, et avec sa contre-indication, une anesthésie rachidienne est possible.

Le déroulement d'une opération d'adénomectomie comprend plusieurs étapes:

  1. Après le traitement avec une solution antiseptique et le rasage des cheveux, la peau et le tissu sous-cutané de l'abdomen sont coupés dans les directions longitudinale et transversale (ne joue pas un rôle fondamental et est déterminé par les préférences et les tactiques du médecin adoptées dans une clinique particulière),
  2. Après avoir atteint la paroi avant de la vessie, cette dernière est disséquée, le chirurgien examine les parois et le contenu de l'organe à la recherche de pierres, protubérances, néoplasmes,
  3. Doigté et ablation du tissu tumoral à travers la vessie.

L'étape la plus importante de l'opération est l'ablation de la tumeur elle-même, en serrant la lumière de l'urètre, que le chirurgien utilise avec un doigt. La manipulation nécessite des compétences et de l'expérience, car le médecin agit pratiquement à l'aveugle, se concentrant uniquement sur ses sensations tactiles.

En atteignant le trou intérieur de l'urètre avec l'index, l'urologue déchire doucement la muqueuse et exfolie le tissu tumoral avec le doigt, qui a déjà poussé la glande elle-même vers la périphérie. Pour faciliter la sélection de l'adénome avec le doigt de l'autre main inséré dans l'anus, le chirurgien peut déplacer la prostate vers le haut et vers l'avant.

Lorsqu'une tumeur est isolée, elle est retirée à travers une vessie ouverte, en essayant d'agir aussi soigneusement que possible afin de ne pas endommager les autres organes et structures. La masse tumorale résultante est nécessairement envoyée pour examen histologique.

Au début de la période postopératoire, la probabilité de saignement est élevée, car aucune des méthodes connues ne peut éliminer complètement cette conséquence de l'intervention. Son danger ne réside pas tant dans la quantité de sang perdu que dans la possibilité de formation d'un caillot sanguin dans la vessie, ce qui peut fermer sa sortie et bloquer la sortie de l'urine.

Pour la prévention des saignements et de l'obstruction de la vessie, un lavage constant avec une solution saline stérile à l'aide de tubes placés dans la lumière de l'organe est utilisé. Les tubes restent dans la vessie pendant environ une semaine, pendant laquelle les tissus endommagés et les parois des vaisseaux sanguins sont progressivement restaurés, le liquide de lavage devient propre, ce qui indique la fin du saignement.

Les premiers jours, il est conseillé au patient de vider la vessie au moins une fois par heure pour réduire la pression du fluide sur les parois de l'organe et les sutures nouvellement appliquées. Ensuite, vous pouvez le faire moins souvent - une fois toutes les heures et demie à deux heures. La restauration pelvienne complète peut prendre jusqu'à trois mois.

Certains avantage L'adénomectomie abdominale est considérée comme son radicalisme, c'est-à-dire l'élimination complète et irréversible de la tumeur et de ses symptômes. Le patient, à son tour, paie pour une efficacité élevée avec une longue période d'hospitalisation (jusqu'à une semaine et demie avec un cours non compliqué, et même plus en cas de complications), la nécessité de «survivre» à l'anesthésie générale, le risque de complications de la plaie chirurgicale (suppuration, saignement, fistules), la présence d'une cicatrice postopératoire sur la paroi abdominale antérieure.

Adénome de la prostate: chirurgie de retrait

Il sera nécessaire de choisir des méthodes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate en fonction du stade de la maladie et de la taille de la tumeur. Si la tumeur n'a pas encore trop grandi, elle peut être guérie par des méthodes douces, sans même affecter la formation bénigne elle-même. Mais il n'y a pas toujours de choix.

Si la forme de la maladie est devenue chronique, seule une intervention radicale d'un médecin vous aidera.

Chirurgie pour retirer l'adénome de la prostate - méthodes:

Les premières méthodes de traitement chirurgical de l'adénome de la prostate impliquent une autopsie à grande échelle, une anesthésie générale et une longue période de rééducation. La seconde est beaucoup plus rapide et peut parfois se passer même sans autopsie.

Comment retirer l'adénome de la prostate par chirurgie, lire ci-dessous.

Comment est une opération pour enlever l'adénome de la prostate?

Cryodestruction. Cette méthode ne nécessite pas nécessairement une autopsie. Ce n'est que dans des cas particuliers qu'une petite incision est pratiquée dans l'aine. Son essence est qu'un tube spécial est descendu jusqu'à la tumeur envahie, à partir de laquelle l'azote liquide agira sur elle. Peu à peu affectée par le froid, les tissus mourront, réduisant la pression sur le canal urétral.

Cette méthode est indiquée pour un très petit nombre de patients. Il est utilisé en cas de problèmes avec le système vasculaire, mais la tumeur n'a pas encore trop grandi. Son avantage est qu'avec l'adénome de la prostate, l'opération est réalisée rapidement et sous anesthésie locale. La patiente peut marcher un jour après elle.

D'un autre côté, un tel patient doit constamment rincer les voies génito-urinaires pour que les tissus morts quittent son corps. Ils sont lavés avec des cathéters, au cours desquels une infection par l'infection peut se produire. Les effets secondaires incluent la septicémie, la formation possible de calculs et l'hypertension.

TUR (résection transurétrale de la prostate). Ce traitement chirurgical de l'adénome de la prostate ne nécessite en aucun cas une autopsie. Mais ce n'est pas du tout indolore.Il peut même être psychologiquement difficile à maintenir.

Comment se fait la chirurgie de la prostate? L'adénome est retiré avec un outil spécial (résectoscope), avec lequel le chirurgien pénètre dans l'urètre et détruit physiquement les cellules mutées avec lui.

L'opération d'élimination de l'adénome de la prostate ne dure pas plus d'une heure.

L'opération sur l'adénome de la prostate est très complexe, nécessite une bonne visibilité pour que le médecin prévienne les saignements.

Des saignements excessifs rendront la chirurgie de l'adénome de la prostate impossible et augmenteront considérablement le risque de complications après la chirurgie. Les médecins et les patients décident rarement de le réaliser.

Il est recommandé aux personnes dont l'adénome a atteint 60 ml.

Cela entraîne une augmentation de la pression artérielle, un choc thermique, une énorme charge sur le système nerveux central et un œdème pulmonaire. Le syndrome se développe chez environ 30% des patients. À cause de cela, la chirurgie est strictement contre-indiquée chez les hommes qui ont eu une maladie cardiaque.

Adénomectomie

Il s'agit d'une méthode opératoire chirurgicale ouverte visant à éliminer les adénomes de la prostate de très grandes tailles (plus de 80 g). Une incision est faite entre le nombril et le pubis dans le péritoine. Pour le patient, une anesthésie rachidienne ou générale est utilisée.

Les tissus sont disséqués avec un scalpel, après quoi le chirurgien trouve une tumeur et l'enlève grâce à des instruments médicaux spéciaux. Après l'opération, un cathéter est inséré dans l'urètre afin de drainer l'urine.

Dans le même but, ainsi que pour l'élimination des caillots sanguins, un drainage par un médecin peut être installé par une incision chirurgicale.

La plupart des chirurgiens utilisent une méthode d'intervention chirurgicale mini-invasive - la laparoscopie de l'adénome de la prostate, dans laquelle seul un petit trou dans l'abdomen est pratiqué sur les tissus du patient.

Pendant la procédure, l'ensemble du processus est affiché sur le moniteur et le médecin, à l'aide de couteaux à ultrasons spéciaux, découpe les tissus de la prostate qui ont été affectés par la tumeur. Après l'ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate, le patient marche avec un cathéter dans l'urètre pendant environ 6 jours.

Comment est pratiquée la laparoscopie de la prostate?

La laparoscopie de l'adénome de la prostate présente de nombreux avantages par rapport à une opération abdominale ouverte:

  • pas de saignement
  • pour un patient malade en période postopératoire, il y a moins de complications,
  • un cathéter quittant la vessie est placé pendant une courte période (2-4 jours),
  • l'activité physique du patient est rapidement rétablie,
  • la couture est cosmétique et presque invisible,
  • le syndrome douloureux est insignifiant.

De plus, au cours de la procédure, l'intégrité de la peau du péritoine n'est pas significativement violée, et en même temps, le risque de développer des complications postopératoires et la formation d'adhérences après la méthode laparoscopique d'élimination de l'adénome de la prostate est réduit.

La laparoscopie de l'adénome de la prostate est réalisée uniquement à l'aide d'un équipement médical sous la forme de:

  1. Trocarts. Tubes spéciaux donnant accès aux organes internes.
  2. Talons aiguilles. Un dispositif à travers lequel des trocarts sont insérés dans la cavité interne par une petite incision dans le tissu.
  3. Laparoscope vidéo. Il s'agit d'un instrument médical équipé d'une caméra vidéo. Avec lui, le médecin reçoit une image sur le moniteur et surveille le champ chirurgical.
  4. Autres instruments médicaux nécessaires à l'opération.

L'ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate est réalisée à l'aide d'une technique spéciale:

  1. Le patient est placé sur un canapé stérile et a des effets anesthésiants.
  2. Ensuite, le champ chirurgical est traité et une incision cutanée est effectuée sur environ 1 cm de long dans le nombril.
  3. L'installation du premier trocart.
  4. À l'aide d'un ballon spécial, le médecin gonfle l'espace derrière la cage pour créer un champ pour l'opération.
  5. De plus, sous le contrôle du capteur vidéo, d'autres trocarts sont installés.
  6. À travers les lacunes formées, le médecin présente des outils de travail et commence à effectuer des manipulations.
  7. Dès que la prostate est visualisée sur le moniteur, l'adénome est retiré.
  8. Tous les tissus affectés retirés sont divisés en plusieurs parties et progressivement retirés de la cavité.
  9. Le drainage est installé.
  10. À la fin de l’opération, tous les instruments sont retirés du corps du patient et les incisions sont suturées.

La durée de l'intervention chirurgicale pour éliminer la maladie prend environ 2, 5 heures.

Les limites de la chirurgie pour retirer l'adénome de la prostate sont exprimées dans de telles contre-indications:

  • artériosclérose cérébrale,
  • insuffisance cardiovasculaire et pathologies du cœur (principalement les bons services),
  • pyélonéphrite ou cystite au stade aigu,
  • insuffisance rénale
  • anévrisme aortique.

Dans de tels cas, le médecin examine le patient avec un soin particulier et sélectionne les méthodes les plus efficaces de traitement de l'adénome de la prostate.

La laparoscopie de l'adénome de la prostate a également des conséquences après la chirurgie:

  • introduction de micro-organismes infectieux,
  • puissance réduite
  • rétention ou incontinence urinaire.

Cependant, il n'est pas nécessaire de paniquer à l'avance. À l'heure actuelle, la médecine a atteint un tel développement que ces risques de complications sont complètement minimisés.

La laparoscopie de l'adénome de la prostate est une méthode efficace pour traiter une telle maladie. Au cours de la procédure, le médecin retire un grand nombre de parties du tissu de la prostate (énucléation). Cela réduit considérablement le risque de rechute et réduit le besoin de retraitement.

Les médecins distinguent un certain nombre de conditions et de symptômes qui sont des indications d'une intervention chirurgicale sur l'adénome de la prostate:

  • rétention urinaire qui ne peut être éliminée avec un cathéter,
  • si l'insuffisance rénale se développe dans le contexte de l'adénome,
  • si une hématurie (sang dans l'urine) se développe avec un adénome,
  • s'il y a des pierres dans la vessie,
  • beaucoup d'urine résiduelle s'est formée
  • une infection sévère développée contre l'adénome
  • rechutes fréquentes d'infections des voies urinaires,
  • l'adénome se développe rapidement et la thérapie conservatrice n'a pas l'effet souhaité.

La liste des contre-indications est assez large, elle comprend toutes les conditions dans lesquelles l'intervention chirurgicale et l'anesthésie sont contre-indiquées:

  • maladie cardiaque grave
  • trouble de saignement,
  • état grave du patient
  • maladies purulentes
  • exacerbation des infections du système respiratoire,
  • exacerbation de l'asthme bronchique, etc.

Si la vie du patient est menacée, toutes ces contre-indications peuvent être relatives. Par conséquent, avant l'opération sur l'adénome de la prostate, le patient subit une consultation avec un médecin et passe des tests. Sur la base des résultats de l'examen, le spécialiste tire des conclusions sur la faisabilité d'un traitement chirurgical.

Opérations ouvertes

L'adénomectomie traditionnelle est une méthode d'ablation abdominale d'une tumeur bénigne, dans laquelle le chirurgien fait une incision sur la paroi abdominale et élimine la tumeur à travers elle. Après une suture couche par couche des tissus est effectuée. En médecine moderne, la chirurgie ouverte n'est réalisée qu'en l'absence d'alternatives, car elle présente un grand nombre d'inconvénients:

  • effets précoces - saignement, inflammation de la plaie, embolie pulmonaire,
  • conséquences tardives - incontinence urinaire,
  • réadaptation à long terme - séjour à l'hôpital pendant 10 jours ou plus,
  • complications possibles de l'anesthésie générale.

L'adénomectomie ouverte est appliquée aux adénomes d'un volume supérieur à 80 ml, à l'apparition de calculs et au diverticule de la vessie, à la probabilité d'une tumeur maligne.Le principal avantage de ce traitement est sa grande efficacité, car le néoplasme est complètement retiré. Il existe 2 types d'adénomectomie ouverte:

  • Zadilonnaya - une incision est pratiquée dans le bas-ventre, l'urètre et la vessie ne sont pas affectés. La capsule de la prostate est disséquée, la tumeur est sécrétée et enlevée. Avec ce traitement, le risque d'incontinence urinaire pendant la période de rééducation est réduit, mais il n'est pas recommandé pour les tumeurs malignes.
  • Transbubulaire - une incision médiane du nombril à l'articulation pubienne, les parois de la vessie sont également disséquées avec un couteau électrique, la tumeur est extrudée avec un doigt et enlevée. La méthode est plus traumatisante que la méthode postadylon.

Types d'opérations pour retirer l'adénome de la prostate

Classiquement, toutes les méthodes d'élimination de l'adénome de la prostate sont divisées en 2 types:

  • ouvert - résection d'une partie ou de la totalité de la glande avec un accès ouvert à travers la paroi de l'urée,
  • mini-invasive - excision des néoplasmes à l'aide de dispositifs endoscopiques avec accès par l'urètre ou le côlon.

La chirurgie mini-invasive est moins traumatisante. Mais ils ne conviennent qu'aux patients atteints d'HBP simple avec un volume tumoral relativement faible.

Résection transurétrale

La résection transurétrale (TUR) est considérée comme la «référence absolue» dans le traitement de l'adénome de la prostate. Cette opération est réalisée le plus souvent, et en même temps, elle est très complexe, nécessite des compétences impeccables et des techniques de joaillerie du chirurgien. TUR est indiqué pour les patients atteints d'adénome, dans lesquels le volume de la glande ne dépasse pas 80 ml, et également pour la durée prévue de l'intervention pas plus d'une heure. Avec de grandes tumeurs ou la probabilité d'une transformation maligne de la tumeur, l'adénomectomie ouverte est préférée.

Les avantages du TUR sont l’absence de sutures et de cicatrices postopératoires, une courte période de rééducation et une amélioration rapide du bien-être du patient. Parmi les lacunes figurent l'incapacité à retirer les gros adénomes, ainsi que la nécessité d'un équipement complexe et coûteux en clinique, qu'un chirurgien formé et expérimenté peut utiliser.

L'essence de l'ablation transurétrale de l'adénome consiste à exciser la tumeur par accès par l'urètre. Le chirurgien utilisant des instruments endoscopiques (résectoscope) pénètre l'urètre dans la vessie, l'examine, recherche l'emplacement de la tumeur et l'enlève avec une boucle spéciale.

La condition la plus importante pour un TUR réussi est une bonne visibilité lors des manipulations. Ceci est assuré par l'introduction continue de liquide à travers le résectoscope avec son retrait simultané. Le sang des vaisseaux endommagés peut également réduire la visibilité, il est donc important d'arrêter le saignement à temps et d'agir de manière très précise et précise.

La durée de l'opération est limitée à une heure. Cela est dû aux particularités de la posture du patient - il est allongé sur le dos, les jambes sont divorcées et relevées, ainsi que par un long séjour dans l'urètre d'un instrument de diamètre assez grand, ce qui peut par la suite provoquer des douleurs et des saignements.

ablation transurétrale de l'adénome de la prostate

L'adénome est excisé en partie, sous forme de copeaux, jusqu'à ce que le parenchyme de la glande elle-même apparaisse dans le champ de vision. À ce stade, une quantité importante de liquide s'accumule dans la vessie avec les "puces" tumorales flottant à l'intérieur, qui sont éliminées avec un outil spécial.

Après avoir excisé la tumeur et lavé la cavité vésicale, le chirurgien s'assure une fois de plus qu'aucun vaisseau saignant ne peut être coagulé par le courant électrique. Si tout est en ordre, le résectoscope est retiré à l'extérieur et le cathéter de Foley est inséré dans la vessie.

L'installation d'un cathéter de Foley est nécessaire pour comprimer le site où l'adénome a été (le cathéter a un ballon gonflé à la fin). Selon elle, ils produisent également un lavage constant de la vessie après la chirurgie.Cela est nécessaire pour empêcher l'obstruction de la section de sortie par des caillots sanguins et un détournement constant de l'urine, fournissant du repos à la vessie cicatrisante. Le cathéter est retiré après quelques jours, à condition qu'il n'y ait pas de saignement ni d'autres complications.

Après avoir retiré le cathéter, les hommes remarquent un soulagement important, l'urine s'écoule librement et avec un bon jet, mais à la première miction, elle peut être de couleur rougeâtre. Vous ne devriez pas avoir peur, cela est normal et ne devrait pas se reproduire. Dans la période postopératoire, il est recommandé d'uriner souvent pour éviter l'étirement des parois de la vessie, permettant à sa muqueuse de se régénérer.

Avec une petite prostate avec un adénome qui comprime l'urètre, une incision transurétrale peut être effectuée. L'opération vise non pas à exciser le néoplasme lui-même, mais à rétablir le flux d'urine, et consiste à disséquer le tissu tumoral. Compte tenu de la nature «irrationnelle» de la méthode, il n'est pas nécessaire de compter sur une amélioration à long terme, et le TUR peut suivre après un certain temps.

Parmi les méthodes douces de traitement de l'adénome de la prostate, on peut citer l'ablation laparoscopique. Elle est réalisée à l'aide d'un équipement inséré dans la cavité pelvienne à travers des perforations de la paroi abdominale. Techniquement, de telles opérations sont complexes, nécessitent une pénétration dans le corps, donc la TUR est toujours préférée.

Traitement au laser

Vaporisation. La vaporisation en médecine s'appelle la vapeur des tissus corporels.

Contrairement à la résection, elle est presque indolore. Des complications surviennent dans des cas isolés et sont principalement associées à une intoxication sanguine.

Après deux jours à l'hôpital, vous pouvez décharger un patient qui a subi une vaporisation. La procédure est très douce pour les noyaux et est une véritable alternative à TURP.

Énucléation. Elle consiste dans le fait que lors de l'opération au laser, la tumeur, comme la peau d'une orange, est séparée de la prostate, puis elle est excrétée par la vessie.

Ce qui suit est une opération pour broyer les restes de l'adénome.

En conclusion, ils sont excrétés par l'urètre. Comme dans le cas de la vaporisation, l'opération est très douce. Il peut être utilisé même dans les cas où l'adénome a atteint 50 ml. Il n'y a pratiquement aucune complication. L'hospitalisation avec chirurgie prend 3-4 jours.

Traitement chirurgical de l'adénome de la prostate - indications, méthodes de retrait et conséquences

La chirurgie a développé plusieurs méthodes de prostatectomie. À ce jour, tous s'appliquent. Lors du choix, l'âge du patient, les maladies concomitantes, le stade de la maladie et les niveaux de PSA dans le sang (antigène prostatique spécifique) sont pris en compte. La qualification du chirurgien est d'une grande importance. Il existe le choix suivant d'intervention chirurgicale:

  1. Résection transurétrale de la prostate. Elle est réalisée avec une hypertrophie bénigne de la prostate. La chirurgie de retrait partiel est réalisée par laparoscopie à travers l'urètre.
  2. Incision de la prostate La méthode d'intervention pour l'adénome de la prostate, dans laquelle le flux urinaire normal est restauré. Elle est réalisée lorsque la prostate est légèrement hypertrophiée, le risque de complications précoces sous forme d'éjaculation rétrograde est élevé (le sperme n'est pas exposé à l'extérieur mais à l'intérieur de la vessie).
  3. Prostatectomie radicale. La méthode est utilisée pour les tumeurs et pour l'élimination de l'hyperplasie bénigne. Avec la prostate, les vaisseaux lymphatiques et les ganglions sont retirés.
  4. Ablation laser de la prostate. Une méthode progressive, qui en raison de sa faible invasion est particulièrement indiquée pour les personnes âgées. L'efficacité de la résection au laser est prouvée par un nombre relativement faible de complications postopératoires.

Un néoplasme bénin dans la glande de la prostate, dans lequel un rétrécissement de l'uretère se produit, affecte considérablement la qualité de vie d'un homme.Dans la plupart des cas, les urologues prescrivent un traitement chirurgical au patient pour se débarrasser de l'adénome. C'est le moyen le plus efficace de résoudre le problème, en protégeant autant que possible contre les rechutes.

Un traitement chirurgical est recommandé pour les patients dont la taille de la prostate due à la tumeur a dépassé 40 mm - ici, des méthodes minimalement invasives pour l'ablation partielle de la prostate peuvent être ajoutées à une thérapie conservatrice. Avec la taille de la pathologie supérieure à 60 mm, une intervention chirurgicale est absolument indispensable. Les indications de la chirurgie sont:

  • la formation de pierres dans la vessie,
  • difficulté constante à uriner
  • rétrécissement sévère de l'urètre, entraînant une rétention urinaire,
  • infections des voies urinaires
  • la survenue d'une dysfonction rénale sur fond de rétention urinaire (jusqu'à l'insuffisance rénale),
  • hématurie - l'apparition de sang dans l'urine,
  • saignement interne dans le contexte d'une prolifération sévère du tissu prostatique,
  • changements structurels dans les parois de la vessie - diverticules,
  • absence d'effet du traitement (non chirurgical).

Même les techniques mini-invasives (non ouvertes, avec une incision tissulaire minimale) ne sont prescrites qu'en l'absence d'alternatives, car toute intervention chirurgicale est associée à un risque de complications pour la santé. Les contre-indications sont:

  • anévrisme aortique,
  • athérosclérose sévère,
  • insuffisance rénale aiguë
  • pathologies décompensées du cœur, des poumons (à un stade sévère),
  • processus inflammatoires aigus dans la vessie, les reins (cystite, pyélonéphrite) - la chirurgie est effectuée après leur élimination.

Le choix de la méthode de traitement chirurgical est effectué par un urologue en collaboration avec le patient. Souvent, les jeunes hommes qui souhaitent maintenir leur fonction reproductrice ont tendance à subir une intervention chirurgicale, ce qui donne moins d'efficacité, mais sans beaucoup de complications. La façon dont l'adénome de la prostate sera retiré est décidée en tenant compte:

  • la gravité de la pathologie,
  • caractéristiques individuelles du corps du patient,
  • tailles de la prostate
  • l'âge du patient
  • la présence ou l'absence de pathologies associées - calculs, processus inflammatoires.

L'adénomectomie traditionnelle est une méthode d'ablation abdominale d'une tumeur bénigne, dans laquelle le chirurgien fait une incision sur la paroi abdominale et élimine la tumeur à travers elle. Après une suture couche par couche des tissus est effectuée. En médecine moderne, la chirurgie ouverte n'est réalisée qu'en l'absence d'alternatives, car elle présente un grand nombre d'inconvénients:

  • effets précoces - saignement, inflammation de la plaie, embolie pulmonaire,
  • conséquences tardives - incontinence urinaire,
  • réadaptation à long terme - séjour à l'hôpital pendant 10 jours ou plus,
  • complications possibles de l'anesthésie générale.

L'adénomectomie ouverte est appliquée aux adénomes d'un volume supérieur à 80 ml, à l'apparition de calculs et au diverticule de la vessie, à la probabilité d'une tumeur maligne. Le principal avantage de ce traitement est sa grande efficacité, car le néoplasme est complètement retiré. Il existe 2 types d'adénomectomie ouverte:

  • Zadilonnaya - une incision est pratiquée dans le bas-ventre, l'urètre et la vessie ne sont pas affectés. La capsule de la prostate est disséquée, la tumeur est sécrétée et enlevée. Avec ce traitement, le risque d'incontinence urinaire pendant la période de rééducation est réduit, mais il n'est pas recommandé pour les tumeurs malignes.
  • Transbubulaire - une incision médiane du nombril à l'articulation pubienne, les parois de la vessie sont également disséquées avec un couteau électrique, la tumeur est extrudée avec un doigt et enlevée. La méthode est plus traumatisante que la méthode postadylon.

L'opération la plus utilisée en urologie moderne pour retirer l'adénome de la prostate est l'une des endoscopies: l'excision du néoplasme est réalisée en insérant l'instrument à travers l'urètre (urètre). À l'aide d'un résectoscope, le chirurgien examine la glande de la prostate, trouve un adénome et l'enlève avec une boucle. Les bienfaits de ce soin:

  • après la chirurgie, il n'y a pas de coutures et de cicatrices,
  • la période de rééducation est de plusieurs jours,
  • l'opération ne dure pas plus d'une heure.

Dans de rares cas, aucune résection n'est effectuée, mais l'incision est la dissection des tissus d'adénome pour rétablir le flux urinaire, mais c'est un traitement symptomatique qui n'arrête pas la progression de la pathologie.

Le risque de complications avec résection transurétrale est minime, mais la procédure ne fonctionne bien que si le médecin est hautement qualifié.

L'inconvénient est l'impossibilité d'un tel traitement chirurgical:

  • grande ou sujette à la dégénérescence des adénomes,
  • avec des volumes de prostate supérieurs à 80 ml,
  • si nécessaire, une opération longue (plus d'une heure).

Avec une petite taille de l'adénome et l'absence de complications concomitantes, la chirurgie de la prostate peut être effectuée en utilisant des techniques mini-invasives. Ils se caractérisent par un traumatisme minimal, une courte période de rééducation et sont principalement effectués à travers l'urètre, et l'ensemble du processus est affiché sur le moniteur. Les options de traitement chirurgical les plus populaires de ce type:

  • Énucléation - décorticage des tissus adénomateux à l'aide d'un urétroscope laser. Les résidus sont éliminés par un cathéter. La technique est adaptée à l'ablation de grosses tumeurs, son efficacité est comparable à la chirurgie ouverte. La durée de la procédure est de 1 à 2 heures. La période de rééducation est courte, le risque de saignement est minime, le traitement peut être effectué chez les personnes portant un stimulateur cardiaque. Le principal inconvénient de l'énucléation de l'adénome est son coût élevé. Avec une probabilité de 10%, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale répétée.
  • Embolisation des artères de la prostate - le traitement vise à bloquer les vaisseaux qui alimentent la prostate, ce qui conduit à sa réduction. La technique convient aux patients présentant une mauvaise coagulation sanguine, une maladie rénale, mais elle est dangereuse pour les maladies vasculaires et n'est pas utilisée dans toutes les cliniques, car elle est très «jeune».
  • Vaporisation au laser - diffère de l'énucléation en ce que les tissus de l'adénome sont évaporés et les vaisseaux endommagés sont scellés. Pour cette raison, un tel traitement chirurgical peut être effectué chez les patients ayant des problèmes de coagulation sanguine. Sur un adénome de plus de 100 ml, la vaporisation au laser est réalisée uniquement avec une résection transurétrale. L'efficacité de la méthode est élevée, la récupération est rapide, le risque de complications est minime, la fonction sexuelle est préservée, mais l'opération nécessite un équipement spécial et cela prendra très longtemps.
  • Laparoscopie - à l'aide d'un couteau à ultrasons, le chirurgien fait de petites incisions (environ 1 cm de long) dans le bas de l'abdomen, de sorte que 3 à 6 pièces d'outils de travail peuvent être insérées à travers elles. Pour une telle chirurgie, une anesthésie générale est indiquée. Après avoir établi un contrôle visuel à travers la caméra, le chirurgien écrase les tissus de l'adénome et les affiche à travers les tubes insérés. La durée de la procédure est d'environ 2,5 heures. Après la laparoscopie, un cathéter est placé sur le patient pendant 2 à 6 jours. L'avantage de ce traitement est moins de traumatisme qu'avec la chirurgie ouverte, l'efficacité dans les grands adénomes, les lithiases urinaires et autres maladies concomitantes. Inconvénients de la laparoscopie - un prix élevé et une longue rééducation.
  • Cryodestruction - la destruction des tissus de l'adénome de la prostate à l'aide d'azote liquide froid. Les avantages de la méthode sont les mêmes que pour toutes les opérations mini-invasives: un minimum de complications, pas de saignement, mais elle n'est pas efficace sur les grosses tumeurs.

Méthodes invasives

Adénomectomie ouverte. Dans le passé, c'était presque le type de traitement chirurgical le plus populaire pour l'adénome de la prostate. Maintenant, pour beaucoup, elle a l'air sauvage. Elle est réalisée sous anesthésie générale. Sur une tumeur de la prostate chez l'homme, la chirurgie n'est utilisée que dans les cas où elle a déjà atteint une taille supérieure à 80 ml.

Le temps de fonctionnement est d'environ une heure et demie. Pour le conduire, vous devez faire une incision assez grande dans la région sus-pubienne. La vessie est coupée. Après cela, le chirurgien déchire manuellement sa muqueuse, pénétrant dans la zone de la prostate, qui est lentement nettoyée de la tumeur avec les doigts.

Tout au long de l'opération, le chirurgien agit à l'aveugle. Il s'agit du principal argument contre l'adénomectomie, car il est très susceptible de blesser les vaisseaux sanguins et de provoquer une infection. La deuxième thèse contre la chirurgie est qu'elle déchire sévèrement les muscles du système urinaire.

L'hospitalisation pour adénomectomie dure environ deux semaines. Et c'est s'il n'y a pas de complications. Les soins aux patients après une adénomectomie doivent être très approfondis. Videz la vessie toutes les demi-heures.

IMPORTANT! Cette opération est très douloureuse pour toute personne. Si vous avez toutes les chances de le refuser en faveur d'une alternative plus douce, faites-le tout de suite.

Laparoscopie (ablation de l'adénome de la prostate). Il s'agit d'une opération endoscopique pour l'adénome de la prostate, dans laquelle au lieu d'une grande incision, plusieurs petites sont pratiquées à travers lesquelles le chirurgien passe les instruments. Afin de tout voir de l'intérieur, un endoscope est utilisé.

Ablation endoscopique de l'adénome de la prostate - technologie de la providence:

  • des instruments spéciaux sont lancés dans les incisions, qui nettoient la prostate des excroissances et les déversent dans la vessie,
  • après cela, la lixiviation du tissu nécrotique se produit pendant plusieurs jours.

La période de rééducation est la même qu'avec une opération complètement ouverte sur la prostate. Parmi les effets secondaires, la perte de sang est en premier lieu.

Préparation à la chirurgie de l'adénome de la prostate

Une opération sur la prostate est réalisée après un examen complet du patient. Tout d'abord, un homme sera examiné par un urologue et andrologue, il peut également être recommandé de consulter d'autres spécialistes étroits, par exemple un cardiologue, pour s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

En outre, un homme subit les études suivantes:

  • tests sanguins de laboratoire (biochimie, taux de PSA, infection),
  • analyse d'urine
  • ECG
  • Échographie de la vessie et des reins,
  • évaluation de la qualité de la miction.

En plus de l'examen, le patient doit suivre ces recommandations,

  • 7 jours avant la chirurgie, les anticoagulants sont annulés,
  • avant la chirurgie, une cure d'antibiotiques peut être recommandée,
  • 6-8 heures avant la chirurgie, vous devez abandonner l'eau et la boisson, le dernier repas a lieu le soir, à la veille de la chirurgie.

Il est très important d'écouter toutes les recommandations du médecin et de les suivre, cela aidera à éviter les complications postopératoires.

La chirurgie est une méthode thérapeutique radicale, associée à de nombreux risques pour la santé des hommes. Par conséquent, le traitement chirurgical de l'adénome de la prostate n'est effectué qu'après un examen complet. Les hommes sont affectés:

  • analyse d'urine
  • coagulogramme
  • test sanguin biochimique,
  • Échographie ou IRM de la prostate.

Avant la chirurgie, vous devez consulter un anesthésiste qui choisit le type d'anesthésie le plus approprié. À la veille de la chirurgie, il est nécessaire de se raser les cheveux dans la région pubienne. Ne mangez pas et ne buvez pas 8 heures avant l'intervention.

Techniques mini-invasives

Avec une petite taille de l'adénome et l'absence de complications concomitantes, la chirurgie de la prostate peut être effectuée en utilisant des techniques mini-invasives. Ils se caractérisent par un traumatisme minimal, une courte période de rééducation et sont principalement effectués à travers l'urètre, et l'ensemble du processus est affiché sur le moniteur.Les options de traitement chirurgical les plus populaires de ce type:

  • Énucléation - décorticage des tissus adénomateux à l'aide d'un urétroscope laser. Les résidus sont éliminés par un cathéter. La technique est adaptée à l'ablation de grosses tumeurs, son efficacité est comparable à la chirurgie ouverte. La durée de la procédure est de 1 à 2 heures. La période de rééducation est courte, le risque de saignement est minime, le traitement peut être effectué chez les personnes portant un stimulateur cardiaque. Le principal inconvénient de l'énucléation de l'adénome est son coût élevé. Avec une probabilité de 10%, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale répétée.
  • Embolisation des artères de la prostate - le traitement vise à bloquer les vaisseaux qui alimentent la prostate, ce qui conduit à sa réduction. La technique convient aux patients présentant une mauvaise coagulation sanguine, une maladie rénale, mais elle est dangereuse pour les maladies vasculaires et n'est pas utilisée dans toutes les cliniques, car elle est très «jeune».
  • Vaporisation au laser - diffère de l'énucléation en ce que les tissus de l'adénome sont évaporés et les vaisseaux endommagés sont scellés. Pour cette raison, un tel traitement chirurgical peut être effectué chez les patients ayant des problèmes de coagulation sanguine. Sur un adénome de plus de 100 ml, la vaporisation au laser est réalisée uniquement avec une résection transurétrale. L'efficacité de la méthode est élevée, la récupération est rapide, le risque de complications est minime, la fonction sexuelle est préservée, mais l'opération nécessite un équipement spécial et cela prendra très longtemps.
  • Laparoscopie - à l'aide d'un couteau à ultrasons, le chirurgien fait de petites incisions (environ 1 cm de long) dans le bas de l'abdomen, de sorte que 3 à 6 pièces d'outils de travail peuvent être insérées à travers elles. Pour une telle chirurgie, une anesthésie générale est indiquée. Après avoir établi un contrôle visuel à travers la caméra, le chirurgien écrase les tissus de l'adénome et les affiche à travers les tubes insérés. La durée de la procédure est d'environ 2,5 heures. Après la laparoscopie, un cathéter est placé sur le patient pendant 2 à 6 jours. L'avantage de ce traitement est moins de traumatisme qu'avec la chirurgie ouverte, l'efficacité dans les grands adénomes, les lithiases urinaires et autres maladies concomitantes. Inconvénients de la laparoscopie - un prix élevé et une longue rééducation.
  • Cryodestruction - la destruction des tissus de l'adénome de la prostate à l'aide d'azote liquide froid. Les avantages de la méthode sont les mêmes que pour toutes les opérations mini-invasives: un minimum de complications, pas de saignement, mais elle n'est pas efficace sur les grosses tumeurs.

Vaporisation laser

Il s'agit d'une procédure d'évaporation par faisceau laser. Il est recommandé pour les hommes dont la coagulation sanguine est altérée, car les vaisseaux sanguins sont scellés pendant la chirurgie. Cela empêche les saignements.

Comment est l'opération pour retirer l'adénome de la prostate:

  • sous anesthésie rachidienne, une fibre avec une caméra à l'extrémité est insérée dans l'urètre,
  • un chirurgien andrologue avance la caméra vers la prostate et estime le montant de l'intervention,
  • au niveau de l'urètre prostatique, l'adénome s'évapore au laser vert.

Si le volume de l'organe dépasse 100 cm 3, la vaporisation est associée à une résection transurétrale.

Embolisation artérielle

L'essence de la méthode est le blocage des vaisseaux sanguins qui fournissent l'approvisionnement en sang à la prostate. Elle est réalisée chirurgicalement à l'aide d'un équipement angiographique. Après la chirurgie, les dimensions du pancréas sont considérablement réduites, de sorte que la pression sur l'urètre n'est plus aussi forte.

Comment se produit l'embolisation des artères de la prostate:

  • un cathéter de perfusion est inséré dans la veine superficielle du bras,
  • des capteurs spéciaux sont installés sur la poitrine pour surveiller l'ECG,
  • sous anesthésie locale au niveau du pli inguinal de l'artère fémorale, ils perforent,
  • une substance radio-opaque est injectée dans le sang via un cathéter,
  • après avoir identifié les artères qui alimentent la prostate, le chirurgien leur injecte un médicament d'embolisation - une solution qui obstrue les vaisseaux.
Cette opération mini-invasive est réalisée avec un adénome de toute taille.Il provoque rarement des complications; par conséquent, il est utilisé pour traiter l'HBP chez les hommes ayant déjà subi un infarctus du myocarde.

Autres méthodes

Les méthodes modernes de traitement chirurgical de l'adénome pancréatique sont moins traumatisantes que la chirurgie ouverte. S'il n'y a pas de contre-indications, les éléments suivants sont utilisés pour éliminer le tissu prostatique envahi:

  • Holuium énucléation HoLAP - vaporisation de néoplasmes par des faisceaux laser de différentes longueurs d'onde et profondeurs de pénétration dans les tissus mous,
  • ablation des aiguilles - exposition à des ondes radioélectriques à haute fréquence qui se propagent à la glande par l'intermédiaire d'aiguilles métalliques insérées à l'intérieur
  • stenting urétral - installation d'un tube flexible dans l'urètre prostatique qui rétablit sa perméabilité.

Les techniques chirurgicales mini-invasives remplacent la chirurgie abdominale, qui est associée à une réduction de plusieurs fois du risque de complications postopératoires.

Combien de temps dure l'opération

La chirurgie de l'adénome de la prostate prend de 0,5 à 2,5 heures. Sa durée dépend de la taille de l'adénome et du mode opératoire:

  • adénomectomie ouverte - 1,5-2 heures,
  • TOUR - de 40 minutes à 1 heure,
  • vaporisation laser - 30-60 minutes,
  • élimination laparoscopique de l'adénome - de 40 minutes à 2,5 heures.

Après des opérations mini-invasives, les patients sortent après 2-3 jours. Après une adénomectomie, vous devrez être hospitalisé pendant au moins 1 semaine.

Rééducation après ablation d'un adénome de la prostate

La période de séjour à l'hôpital dépend de la méthode d'élimination de l'adénome, de la probabilité de complications. Après une chirurgie abdominale, le cathéter est retiré après quelques jours, mais les patients doivent être dans le service d'urologie jusqu'à ce que la condition se stabilise. Pendant la rééducation, on leur prescrit une diététique, un traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice ou des procédures matérielles.

Régime

Après l'ablation de la prostate, un régime d'épargne est recommandé. La nourriture est exclue du régime alimentaire, ce qui augmente le risque de constipation et d'augmentation de la pression dans les organes pelviens.

La base du menu est les légumes bouillis, les céréales et la viande diététique.

Pendant 2-3 semaines, respectez le tableau numéro 5 selon Pevzner:

  • la nourriture est consommée jusqu'à 6 fois par jour en petites portions,
  • exclure les collations froides, la viande grasse, l'alcool et les épices,
  • les légumes à fibres grossières sont hachés et consommés sous forme bouillie.

L'apport calorique ne doit pas dépasser 2700-2800 kcal.

Soutien aux médicaments

Pour soulager la douleur et prévenir les complications bactériennes après la chirurgie, prescrire:

  • antibiotiques (Augmentin, Abiklav) - éliminer la flore bactérienne, prévenir l'inflammation purulente,
  • analgésiques (Ketorolac, Ketalgin) - éliminer l'enflure et la douleur dans la zone opérée,
  • antispasmodiques (Drospa, Nispasm) - réduisent le spasme de l'urètre, ce qui facilite la miction.

Après l'ablation de l'adénome, les antibiotiques sont pris en 7 à 10 jours.

Activité physique et mode

Pendant la période de rééducation, des charges modérées sur le corps sont recommandées. La thérapie par l'exercice peut commencer à être pratiquée 5 à 7 jours après la chirurgie. Des exercices légers stimulent la circulation sanguine dans les organes pelviens. Les activités utiles comprennent:

  • natation
  • gymnastique
  • qigong.
Il n'est pas souhaitable dans les 2-3 premiers mois après le retrait de l'adénome de s'engager dans un entraînement en force.

Ce qui est interdit

Pour prévenir les complications, vous devez abandonner temporairement:

  • conduire une voiture,
  • longue séance sur une chaise
  • visites aux bains publics,
  • prendre des bains chauds.

Après une chirurgie abdominale, il est interdit aux hommes de soulever plus de 10 kg. Ignorer un avis médical est dangereux avec des complications.

Chirurgie endoscopique transurétrale au laser

Récemment, les opérations laser gagnent en popularité. L'élimination de l'adénome de la prostate se fait par exposition ponctuelle sans endommager les zones saines de l'organe. Des faisceaux de différentes longueurs sont envoyés au nœud malade.La pénétration dans la tumeur du laser provoque la destruction des cellules atypiques (vaporisation ou coagulation).

Thérapie au laser pour l'adénome de la prostate

La chirurgie au laser utilise des méthodes:

  • KTF, ou faisceau «vert» - destruction du site par vaporisation photosélectrique transurétrale,
  • HoLEP - exposition au faisceau d'holmium, ou énucléation transurétrale du néoplasme.

L'instrument est inséré par le canal urinaire. L'appareil est équipé d'optiques, vous permettant de voir les manipulations en cours par le chirurgien sur un moniteur spécial. Des ponctions destructrices de tissus malades sont effectuées sur un adénome par un faisceau ponctuel. Les tissus morts après exposition à des rayons destructeurs pénètrent dans la cavité de la vessie et sont excrétés par le morcellateur. Les navires blessés sont cautérisés par la suppression d'une petite poutre. Il peut être réalisé avec de gros adénomes.

La chirurgie au laser fait référence à des opérations douces qui ne blessent pas les tissus sains. Avantages de la procédure:

  • L'opération est facilement tolérée par les patients - même dans la vieillesse.
  • Les saignements et autres conséquences négatives sont diagnostiqués dans des cas isolés.
  • La période postopératoire dure plusieurs jours.
  • L'absence de violations de puissance.
  • Il est autorisé à effectuer lorsque le patient utilise des coagulants.
  • La maladie est traitée dans n'importe quelle taille.

Ablation de la prostate à l'aide de techniques mini-invasives

Les méthodes traditionnelles de traitement des adénomes ont un grand nombre de conséquences négatives possibles. Les méthodes mini-invasives aident à réduire le risque de complications. Il s'agit principalement d'une résection au laser. En chirurgie moderne, ces techniques modernes sont:

  • embolisation des artères de la prostate,
  • vaporisation laser,
  • énucléation au laser de l'adénome,
  • thérapie au laser interstitielle,
  • ablation de l'aiguille
  • laparoscopie
  • résection endoscopique.

Complications

Les principales difficultés attendent le patient les premiers jours après l'opération, lorsque le risque de boucher le canal urétral avec des tissus morts est élevé et, si le type de procédure douce n'est pas sélectionné, il y a une grande perte de sang.

Complications:

  1. Le patient peut ressentir une faiblesse, des nausées.
  2. Il a besoin de boire constamment, seulement pour vider la vessie et ainsi la rincer.
  3. Son corps est affecté par des dizaines d'antibiotiques, qui sont nécessaires pour qu'une éventuelle infection ne se propage pas dans tout le corps.

Dans le cas du syndrome TURP, l'intoxication par l'eau peut nécessiter un traitement répété. Il y a des cas où ce syndrome a entraîné la mort de personnes.

Avec une bonne technologie de traitement et l'absence de complications, vous pouvez reprendre une vie normale en une semaine.

Chirurgie de la prostate - conséquences, contre-indications:

  1. Dans ce cas, la sensation désagréable précédente dans l'aine sera absente et les fonctions sexuelles ne seront pas perdues.
  2. Au début, des mictions fréquentes et des impuretés rosâtres dans l'urine sont possibles. Mais c'est normal pour les deux premières semaines de rééducation.

Il existe un mythe selon lequel l'opération visant à retirer un adénome de la prostate prive chirurgicalement une personne d'une vie sexuelle. En fait, le pourcentage de ces cas ne dépasse pas 5%. La conséquence la plus désagréable de la chirurgie de la prostate, qui est hypothétiquement possible, est un orgasme «sec». C'est-à-dire que la semence entrera dans la vessie, pas en dehors.

Conclusion

L'adénome de la prostate est traité très rapidement aujourd'hui. Il est révolu le temps où elle a été traitée exclusivement par chirurgie ouverte.

En utilisant les nouvelles technologies médicales et en suivant les recommandations médicales, vous pouvez choisir l'un des types d'opérations pour retirer l'adénome de la prostate et retrouver une vie saine en quelques semaines.

Le seul obstacle pour ceux qui veulent récupérer est leur propre peur.

Chirurgie de la prostate mini-invasive

Des méthodes de traitement minimalement invasives sont développées et mises en œuvre avec succès dans divers domaines de la chirurgie, y compris l'urologie. Ils sont effectués par accès transurétral.Cela comprend:

  • Thermothérapie micro-ondes
  • Vaporisation par courant électrique,
  • Électrocoagulation tumorale,
  • Cryodestruction,
  • Ablation au laser

Les avantages du traitement mini-invasif sont la sécurité relative, moins de complications par rapport à la chirurgie ouverte, une courte période de rééducation, l'absence de la nécessité d'une anesthésie générale et la possibilité de son utilisation chez les hommes qui sont en principe contre-indiqués pour un certain nombre de maladies concomitantes (insuffisance cardiaque et pulmonaire sévère, pathologie de coagulation) sang, diabète, hypertension).

Commun dans ces techniques peut être considéré comme l'accès à travers l'urètre sans incisions cutanées et la possibilité d'une anesthésie locale. Les différences ne se présentent que sous forme d'énergie physique, qui détruit la tumeur - laser, ultrasons, électricité, etc.

Thermothérapie micro-ondes consiste à exposer le tissu tumoral à des micro-ondes à haute fréquence, qui le chauffent et le détruisent. La méthode peut être appliquée à la fois par voie transurétrale et en introduisant un rectoscope dans le rectum, dont la muqueuse n'est pas endommagée pendant la procédure.

Vaporisation conduit à l'échauffement des tissus, à l'évaporation du fluide des cellules et à leur destruction. Cet effet peut être obtenu en agissant avec le courant électrique, le laser, les ultrasons. La procédure est sûre et efficace.

À cryodestruction, au contraire, l'adénome est détruit par l'action du froid. L'outil standard dans ce cas est l'azote liquide. La paroi de l'urètre pendant la procédure se réchauffe pour éviter tout dommage.

Traitement au laser de l'adénome de la prostate - assez efficace et l'un des moyens les plus modernes de se débarrasser d'une tumeur. Sa signification réside dans l'effet sur le tissu tumoral du rayonnement laser et de la coagulation simultanée. Les avantages du traitement au laser - absence de sang, rapidité, sécurité, possibilité d'utilisation chez les patients sévères et âgés. L'efficacité de l'ablation laser de la prostate est comparable à celle du TUR, tandis que la probabilité de complications est plusieurs fois plus faible.

Vaporisation laser - il s'agit, comme on dit, du «dernier recours» dans le domaine du traitement mini-invasif de l'adénome de la prostate. L'exposition est réalisée par un laser émettant des rayons verts, ce qui entraîne une ébullition de l'eau dans les cellules tumorales, son évaporation et la destruction du parenchyme adénomateux. Les complications de ce traitement ne se produisent presque jamais, et les patients notent une amélioration rapide de leur santé immédiatement après l'opération.

L'ablation au laser de l'adénome est particulièrement indiquée pour les hommes présentant des troubles hémostatiques concomitants, lorsque le risque de saignement est extrêmement élevé. Sous l'action du laser, la lumière des vaisseaux est scellée, ce qui élimine pratiquement la possibilité de saignement. La procédure peut être effectuée en ambulatoire, ce qui est également un avantage certain. Chez les jeunes hommes, après vaporisation au laser, la fonction sexuelle n'est pas altérée.

Complications précoces et tardives

Les complications de la période postopératoire précoce comprennent:

  • saignement interne
  • hématomes de l'aine,
  • thrombose des vaisseaux sanguins,
  • inflammation bactérienne des tissus opérés.

Les complications précoces surviennent dans les 1 à 3 jours suivant la chirurgie. Dans 80% des cas, ils sont facilement éliminés. Le groupe des complications postopératoires tardives comprend:

  • cicatrisation urétrale
  • sclérose de la paroi de l'urée,
  • incontinence urinaire
  • fistules dans l'urètre.

Les conséquences négatives sont plus fréquentes chez les hommes qui ont subi une adénomectomie cavitaire. Avec des interventions mini-invasives, les structures anatomiques ne sont pratiquement pas blessées. Par conséquent, les complications ne surviennent que chez 1,5 à 2% des patients.

Chirurgie pour retirer l'adénome de la prostate: indications d'un traitement chirurgical et revue des méthodes utilisées

L'adénome de la prostate est une tumeur qui porte un autre nom - hyperplasie bénigne de la prostate.

L'élimination de cette maladie est effectuée non seulement à l'aide de médicaments, mais également chirurgicalement.

Une opération ouverte visant à retirer le néoplasme (adénomectomie) est recommandée pour les grandes tailles d'organes, la présence de complications et d'autres phénomènes. Qui a besoin d'une intervention chirurgicale pour l'adénome de la prostate lorsqu'elle est interdite et quels types d'interventions chirurgicales existe-t-il?

Le coût de la chirurgie pour retirer l'HBP à Moscou

Le coût de l'opération de retrait dépend de la méthode d'intervention chirurgicale:

Type d'opérationCoût en roubles
TOUR55000-59000
adénomectomie transvésicale62000-63000
vaporisation laser de l'adénome96000-97500
prostatectomie économisant les nerfs375500-379000

Le prix est influencé par le degré d'adénome de la prostate, les qualifications du médecin et la méthode de traitement chirurgical.

L'adénome de la prostate est une maladie masculine qui s'accompagne d'une altération de la miction. Un traitement inadéquat entraîne de formidables complications - insuffisance rénale, urémie. Un diagnostic rapide élimine la nécessité d'une intervention chirurgicale. Par conséquent, aux premiers signes de l'HBP, vous devez contacter un andrologue.

Conséquences possibles de la chirurgie et de la réadaptation de l'adénome de la prostate

Peu importe les efforts des chirurgiens, il est impossible d'éliminer complètement les complications possibles d'un traitement radical. Risque particulièrement élevé lors de la chirurgie abdominale, c'est avec TUR, et dans le cas d'une ablation endoscopique est minime.

Le plus fréquent complications une période postopératoire précoce peut être envisagée:

  1. Saignement
  2. Changements infectieux et inflammatoires
  3. Thrombose des veines des jambes, de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Des conséquences plus éloignées se développent au sein des organes pelviens. Ce sont des rétrécissements (rétrécissement) de l'urètre dans le contexte de la prolifération du tissu conjonctif, de la sclérose de la paroi de la vessie au niveau de la décharge urétrale, de la dysfonction sexuelle et de l'incontinence urinaire.

Pour la prévention des complications, il est important de suivre les recommandations du médecin concernant le comportement immédiatement après l'intervention, ainsi qu'à une date ultérieure, jusqu'à ce que le tissu soit complètement restauré. Dans la période postopératoire, il est nécessaire:

  • Limitez l'activité physique pendant au moins un mois,
  • Exclure l'activité sexuelle pendant au moins un mois,
  • Assurer un bon régime d'alcool et une vidange rapide de la vessie (mieux souvent)
  • Refuser les aliments épicés, épicés et salés, l'alcool, le café,
  • Faites de la gymnastique tous les jours pour activer la circulation sanguine et augmenter le ton général.

Les avis des hommes qui ont subi une intervention chirurgicale pour un adénome de la prostate sont mitigés. D'une part, les patients rapportent un soulagement symptomatique significatif, une meilleure miction, moins de douleur, et d'autre part, avec les types de traitement les plus courants (abdominaux et TUR), la plupart font face à l'incontinence urinaire et à une altération de la puissance. Cela ne peut qu'affecter l'état psychologique et la qualité de vie.

Les hommes eux-mêmes sont responsables de la probabilité élevée de certaines complications, car tout le monde n'est pas habitué à consulter un urologue chaque année à l'âge adulte et à un âge avancé. Une situation presque standard est lorsqu'un patient présente un gros adénome nécessitant un traitement plus actif que le laser, la coagulation, la cryodestruction, et donc l'incontinence urinaire, l'impuissance et les saignements. Afin de faciliter à la fois l'opération elle-même et la récupération après celle-ci, vous devez immédiatement consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de détresse dans le système génito-urinaire.

Les adénomes peuvent être traités gratuitement dans une clinique d'État, mais de nombreux patients choisissent des chirurgies rémunérées. Leur coût varie considérablement selon le niveau de la clinique, l'équipement et la localité.

Les opérations minimalement invasives et le TUR coûtent en moyenne environ 45 à 50 000 roubles, à Moscou, ce chiffre peut atteindre 100 000 ou plus.L'élimination complète de la glande dans la capitale coûtera en moyenne 130 000 roubles et de 50 à 55 000 dans d'autres villes. La plus chère est une adénomectomie laparoscopique, qui devra dépenser environ 150 000 roubles.

Effet sur la puissance

La capsule de la prostate est entourée de nerfs qui innervent le pénis. Leurs dommages sont lourds d'un affaiblissement temporaire de l'érection. Dans 1/3 des cas, les hommes ne parviennent toujours pas à normaliser la fonction érectile. L'impuissance est la base du traitement médical ou des falloprothèses.

La durée de la rééducation dépend en grande partie de la méthode de l'opération. Ainsi, les techniques mini-invasives, telles que le TUR, vous permettent de prescrire des patients pendant une semaine et une rééducation supplémentaire a lieu en ambulatoire. Après une opération chirurgicale visant à retirer toute la prostate, une hospitalisation plus longue peut être nécessaire.

Le premier jour après la chirurgie, l'homme se trouve avec un cathéter installé, des antibiotiques sont également prescrits pour prévenir les infections et les analgésiques si nécessaire. Pour accélérer la récupération, il est recommandé de boire beaucoup d'eau propre afin que les caillots sanguins soient lavés et que les plaies de la prostate guérissent plus rapidement.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit se conformer aux recommandations suivantes:

  • la première semaine est complètement au repos, l'activité physique est exclue,
  • vous devez suivre un régime pour éviter la constipation,
  • il est interdit de conduire dans les premières semaines après la chirurgie,
  • vous devez boire au moins 2 litres de liquide par jour,
  • la vie sexuelle n'est pas recommandée pendant les 2-3 premières semaines après la chirurgie.

Dans les 3 premiers mois après l'ablation de la prostate, le patient doit consulter régulièrement un urologue ou un andrologue pour surveiller l'état.

La chirurgie de l'adénome de la prostate peut entraîner les complications suivantes:

  1. Saignement - se produit rarement assez.
  2. Le processus inflammatoire peut se produire en raison de l'installation d'un cathéter.
  3. Intoxication avec une solution pour laver la vessie. Cela se produit si trop de liquide pénètre dans le plasma.
  4. Blocage de l'urètre avec des caillots sanguins et une rétention urinaire aiguë.
  5. Incontinence urinaire.

La complication la plus courante après l'ablation de l'adénome de la prostate est l'incontinence urinaire. Une telle pathologie apparaît quelque temps après l'opération. Plus l'état de l'homme est négligé, plus il sera difficile de se débarrasser de l'incontinence.

Après un TUR d'adénome de la prostate, une dysfonction sexuelle est souvent observée, en particulier une éjaculation rétrograde. Pour les hommes plus âgés, cette complication ne cause aucun inconvénient et les jeunes patients ne peuvent pas concevoir naturellement. Mais avec une qualité de sperme normale, la grossesse est possible par insémination.

La dysfonction érectile après l'ablation de l'adénome de la prostate, en règle générale, ne se produit pas. Et si une telle violation se produit, elle se résout après un cours de rééducation. Si un homme atteint d'adénome souffrait d'impuissance, la situation ne changera probablement pas pour le mieux, car il peut y avoir plusieurs raisons à une dysfonction érectile.

Énucléation de l'adénome

L'élimination de l'adénome de la prostate par cette méthode est une «décorticage» des tissus de la prostate par exposition au laser. Après la chirurgie, il est possible de rechercher des cellules malignes. Ses avantages sont:

  • la capacité à éliminer la tumeur même lorsque la glande atteint 200 g,
  • courte période de récupération
  • la possibilité d'une intervention chirurgicale chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque, d'appareils métalliques dans le squelette ou d'un trouble de la coagulation.

Après énucléation endoscopique, les tissus de la tumeur sont transférés dans la vessie, pulvérisés avec un laser et retirés via un cathéter de drainage. La présence de processus inflammatoires ou l'impossibilité d'insérer un cathéter dans l'uretère est une contre-indication à l'opération.La même chose s'applique à l'état général sévère du patient et à une vessie rétrécie. Le coût de l'élimination de l'adénome de cette manière est d'environ 30 à 40 000 roubles

Quelles sont les méthodes chirurgicales modernes pour le traitement de l'HBP: types d'interventions chirurgicales

Le traitement de l'adénome de la prostate ces dernières années a considérablement changé. Lors de l'utilisation de formes médicales de thérapie, les volumes de l'organe affecté ne diminuent pas. C'est la raison de la chirurgie.

Types de traitement chirurgical de l'HBP:

  1. résection transurétrale. Cette procédure est indiquée pour l'ablation de la prostate, ses néoplasmes. Elle est réalisée en introduisant dans le corps un instrument médical malade à travers l'urètre. L'avantage de la procédure est la préservation du corps et de ses performances. Lors de l'intervention, seule la tumeur est retirée. Pour le moment, c'est le principal moyen de traiter une maladie telle que l'HBP. Les indications de la procédure sont les troubles suivants: mictions fréquentes, sensation de vidange incomplète de la vessie, une personne est obligée de faire des efforts pour uriner, le jet est intermittent, la vidange de la vessie s'accompagne de brûlures et de douleurs sévères, ainsi que d'urine, du sang apparaît chez un homme malade souvent des maladies infectieuses des voies urinaires se développent ou reviennent, lors du diagnostic, des calculs se trouvent dans la structure de la vessie ou de la prostate glande chlorhydrique, apparaissent au milieu du patient urinaire compliquée maladies du système excréteur, l'insuffisance rénale en particulier,
  2. prostatectomie abdominale. Avec ce type d'intervention chirurgicale, une incision est réalisée jusqu'à 15 cm de long, la zone allant du nombril à l'os pubien est excisée. Par une incision, le chirurgien retire l'organe affecté. Dans la plupart des cas, cette procédure entraîne un certain nombre de complications. Ce n'est pas épargnant les nerfs. Après la chirurgie, le patient peut présenter les symptômes suivants: incontinence urinaire, aggravation ou absence totale d'érection,
  3. adénomectomie transvésicale. Il consiste à supprimer complètement les zones touchées. La procédure est réalisée à travers une coupe longitudinale de la paroi abdominale antérieure et de la vessie. La manipulation est prescrite aux stades avancés de la maladie. Surtout quand l'adénome est gros,
  4. embolisation artérielle. Cette procédure est une chirurgie mini-invasive. Pendant cela, les artères qui fournissent l'approvisionnement en sang à la tumeur sont bloquées. En conséquence, sa taille est considérablement réduite et la fonction de vidange de la vessie est lentement restaurée,
  5. énucléation. Il s'agit d'une méthode de traitement basée sur l'élimination des tissus hyperplasiques à l'aide d'un rayonnement laser formé par un cristal d'holmium,
  6. thérapie au laser interstitielle. Au cours de cette procédure, les tissus de l'organe affecté sont exposés à des températures élevées. Dans ce cas, le laser est inséré dans la prostate. Plusieurs sites subissent une coagulation,

  7. vaporisation laser
    . L'intervention est réalisée par la méthode endoscopique, sans incision préalable. La technologie utilisée dans la procédure assistée par laser est considérée comme moins traumatisante et a un caractère doux. Cette méthode vous permet d'éliminer rapidement le tissu prostatique envahi par évaporation. Pour la manipulation à l'aide de systèmes laser émettant un puissant faisceau lumineux d'une certaine longueur,
  8. chirurgie laparoscopique. Il s'agit d'une méthode mini-invasive pour retirer la glande prostatique. Elle est réalisée grâce à l'utilisation d'un dispositif médical approprié - un laparoscope. La méthode de traitement est caractérisée par un traumatisme minimal. Le médecin fait plusieurs incisions pour insérer l'appareil. La procédure est contrôlée à l'aide d'une caméra vidéo,
  9. ablation de l'aiguille. Il s'agit d'un traitement ambulatoire pour l'HBP. La manipulation élimine les symptômes de la maladie. La méthode consiste à utiliser des radiofréquences pour détruire un fragment d'un organe affecté qui comprime l'urètre et perturbe l'écoulement de l'urine.

Comment l'adénome de la prostate est-il traité chirurgicalement?

Les principales méthodes d'intervention chirurgicale pour l'ablation de l'HBP sont les suivantes:

  1. résection transurétrale. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Pendant la procédure, un resetoscope est utilisé. Il est inséré à travers l'urètre, visualisant la prostate à l'aide d'une caméra vidéo. Après cela, le tissu affecté est excisé à l'aide d'une boucle électrique. La procédure ne prend pas plus d'une heure et demie,
  2. adénomectomie ouverte. Le plus souvent, deux types d'interventions chirurgicales sont utilisées: transvésicale et postadilon. Ils sont tous deux réalisés sous anesthésie générale.

Vidéos similaires

La moitié de la population masculine mondiale après 40 ans est confrontée à un adénome de la prostate. Le stroma ou le tissu glandulaire lorsqu'ils sont exposés à des facteurs externes ou internes forment un type de tumeur bénigne dans la prostate - adénome ou hyperplasie. Les médecins ne connaissent pas les raisons exactes du développement de la maladie. Au stade initial, la tumeur se développe sans inconfort.

L'hyperplasie se développe en trois étapes, qui diffèrent par les symptômes. Au premier stade, différents types de médicaments sont utilisés pour le traitement. Au deuxième stade, il y a de graves violations dans le travail de la vessie et des voies urinaires avec les reins. Le patient ressent de la douleur pendant la miction.

Thérapie au laser interstitielle

L'essence de cette procédure d'ablation de tumeur est de conduire un faisceau laser étroit à travers des perforations dans la membrane muqueuse de la vessie ou de la prostate elle-même. Il y a plusieurs introductions de ce type. À l'aide d'une poutre, le fer est traité de tous les côtés, ce qui entraîne une nécrose. L'inconvénient de cette méthode est que, pendant un certain temps, les symptômes des maladies peuvent même s'aggraver. La cause en est des blessures profondes dans la prostate.

Quand et comment retirer un cathéter après la chirurgie?

Après une adénomectomie après une semaine, si la vessie a été suturée.

Lorsque le chirurgien au cours de la procédure a décidé d'installer un tube de drainage supplémentaire, le cathéter de l'urètre est retiré après deux jours, et le tube de cystostomie - après quelques heures à partir du moment de l'opération.

Prostatectomie ouverte

La chirurgie abdominale pour retirer l'adénome de la prostate est utilisée depuis longtemps et est considérée comme extrêmement efficace. Les types de prostatectomie suivants sont distingués - postérieur, sus-pubien et périnéal. Zadilonny est utilisé plus souvent. Il consiste en une incision du bas de l'abdomen jusqu'à 100 mm de long. L'adénome est retiré par une incision, qui est ensuite suturée.

La procédure d'élimination de la tumeur abdominale s'accompagne d'inconvénients:

  • Il y a un risque accru de complications,
  • Longue période de récupération,
  • La chirurgie est douloureuse,
  • Après le retrait, une cicatrice profonde reste,
  • Haute perte de sang.

Les avantages de cette suppression sont considérés comme l'accessibilité et la politique médicale.

La procédure est assez douloureuse pour le patient et entraîne souvent des conséquences désagréables:

  • saignements internes et externes,
  • maladies secondaires avec infection,
  • dysfonction érectile
  • incontinence urinaire
  • rétrécissement du canal urinaire,
  • la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des membres inférieurs - les jambes.

La période de récupération dure des semaines. 3-4 jours après la procédure, il est interdit de se lever en raison du danger de thrombose. Pour normaliser la miction, il y a un cathéter, qui est retiré après 1-3 semaines. Dans les 4 à 6 mois suivant la sortie, il est nécessaire d'observer un régime avec une activité physique.

Ablation à l'aiguille

L'atrophie du tissu glandulaire lors de cette opération se produit par échauffement dû aux ondes radio haute fréquence. Ils pénètrent dans la prostate par des aiguilles qui pénètrent dans la glande. L'inconvénient de la procédure est son inefficacité avec de gros néoplasmes. L'avantage est qu'elle est réalisée en ambulatoire, c'est-à-dire le patient peut rentrer chez lui immédiatement après son retrait.

Complications possibles chez les hommes pendant la période de réadaptation

Le patient peut rencontrer des symptômes désagréables tels que l'absence d'érection, le désir sexuel, une fonction urinaire altérée, un processus inflammatoire puissant.

Les conséquences qui apparaissent tardivement après l'intervention chirurgicale peuvent inclure d'autres symptômes désagréables. Souvent, après la chirurgie, un homme peut ressentir des mictions et des douleurs impérieuses pendant cette période.

Les symptômes apparaissent lorsque l'urine entre en contact avec une plaie ouverte. Le processus de guérison dure environ trente jours. Après cela, tous les signes de malaise disparaissent, ce qui est confirmé par les examens des hommes qui ont dû subir une intervention chirurgicale.

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

Cette technique est indiquée lorsque le volume de la prostate est supérieur à 100 mètres cubes. Voir Elle est réalisée à travers des tubes spéciaux qui pénètrent à travers de petites incisions sur la peau - les trocarts. Une caméra est maintenue à l'intérieur, montrant la progression de la procédure sur le moniteur. L'élimination de l'adénome de la prostate dure environ 2 heures sous anesthésie générale. Enfin, un cathéter est inséré dans l'urètre. Le plus est une petite période de rééducation. Le patient sort de l'hôpital après 2 à 4 jours. Parmi les inconvénients, on peut noter de petites cicatrices de coupures. Le coût de l'opération est de 120 à 165 000 roubles.

Quelle est la meilleure thérapie en chirurgie?

À l'heure actuelle, la meilleure option pour le traitement chirurgical de l'HBP est la résection transurétrale.

Il ne nécessite pas d'opération ouverte.

Au cours de la procédure, le chirurgien enlève tous les tissus d'organes endommagés qui interfèrent avec l'écoulement correct de l'urine. Dans ce cas, un résectoscope est utilisé, qui est inséré à travers le pénis. L'enlèvement au laser est le plus sûr et le plus abordable.

Excision tumorale interstitielle

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP ou adénome) est une maladie courante chez les hommes de plus en plus âgés. La maladie entraîne des symptômes désagréables, une diminution de la qualité de vie et nécessite une intervention chirurgicale pour retirer le tissu tumoral.

Il existe un grand nombre d'approches d'opérations qui diffèrent les unes des autres par la quantité d'excision de la prostate modifiée, l'accès et d'autres caractéristiques. La laparoscopie de l'adénome de la prostate est l'une des méthodes modernes de traitement de l'HBP, cependant, avant de l'utiliser, il est important de comprendre les principales indications et contre-indications, ainsi que la procédure d'intervention chirurgicale.

L'élimination de l'adénome de la prostate est la méthode de traitement la plus efficace pour cette pathologie, car les approches conservatrices ne permettent pas la récupération et ne font que réduire la gravité des principaux symptômes. Dans le même temps, les médecins distinguent un certain nombre d'indications d'une intervention chirurgicale pour l'adénome de la prostate:

  • les maladies infectieuses récurrentes du système urinaire, principalement la vessie,
  • hématurie sévère,
  • le développement de signes d'insuffisance rénale chronique,
  • grand volume résiduel d'urine dans la vessie après la miction,
  • rétention urinaire aiguë
  • troubles fonctionnels du processus de miction.
  • Ces conditions conduisent à une diminution significative de la qualité de vie du patient.Par conséquent, avec leur développement, il est nécessaire de retirer l'adénome de la prostate, ce qui affecte positivement l'état du patient.
  • Il est important de noter que la laparoscopie n'est pas une opération de choix, car les médecins ont d'autres méthodes efficaces d'intervention chirurgicale qui sont moins invasives.
  • Par exemple, la résection transurétrale de la prostate (TUR), qui offre une efficacité élevée avec un impact négatif minimal sur un homme, est le plus souvent utilisée.
  • Cependant, dans certains cas où l'URT n'est pas possible, et il existe également les conditions suivantes (urolithiase, hernie inguinale, une grande quantité d'urine résiduelle, insuffisance rénale), l'ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate est recommandée.

En plus des indications pour la laparoscopie de l'adénome de la prostate, les médecins doivent tenir compte des contre-indications qui limitent l'utilisation de cette approche chirurgicale. Cela comprend:

  • maladies infectieuses aiguës ou exacerbations d'infections chroniques,
  • les maladies décompensées des organes internes, par exemple le système cardiovasculaire,
  • la nature maligne de la tumeur de la prostate, par exemple le cancer glandulaire, etc.

En cas de contre-indication, les médecins doivent choisir une autre méthode de traitement dont l'utilisation est approuvée dans une telle situation clinique.

La chirurgie laparoscopique présente des avantages importants par rapport aux autres approches chirurgicales:

  • risque minimal de complications pendant et après la chirurgie,
  • l'hospitalisation du patient ne dure que 2 à 4 jours,
  • la période de rééducation est assez courte et l'activité motrice est rétablie le premier jour,
  • défaut esthétique minimal de la peau,
  • pendant l'opération, la douleur et l'inconfort ne sont pas exprimés.

Ces avantages permettent l'utilisation de la laparoscopie pour traiter l'HBP chez un grand nombre de patients.

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

L'ablation laparoscopique d'une partie altérée de la prostate nécessite la présence d'une salle d'opération dans un établissement médical, ainsi que d'un équipement spécial permettant une intervention chirurgicale.

  • stylet - une petite tige métallique avec un bord pointu, permettant de percer la peau et les tissus mous pour l'installation ultérieure du trocart,
  • le trocart est un tube métallique creux qui est installé sur le site de ponction des tissus mous et fournit un canal pour l'introduction d'un laparoscope et d'instruments auxiliaires,
  • un laparoscope est l'outil le plus important pour la chirurgie. Le dispositif est un tube de petit diamètre ayant une caméra vidéo et une source d'éclairage à l'extrémité. Un laparoscope permet au médecin de suivre visuellement la progression de la procédure et de contrôler les instruments de résection,
  • instruments pour la dissection et l'excision du tissu altéré de la prostate.

L'utilisation correcte de tous les instruments laparoscopiques peut augmenter l'efficacité et la sécurité de l'intervention chirurgicale.

L'hyperplasie pendant la procédure interstitielle est éliminée en perçant les parois de la vessie ou de la prostate (si nécessaire) avec un faisceau laser étroit. En une seule séance, plusieurs perforations au laser sont réalisées. Les tissus endommagés et le nœud lui-même sont traités avec cet effet, ce qui entraîne une nécrose cellulaire. L'adénome meurt et progressivement les fonctions du système génito-urinaire sont restaurées.

L'inconvénient de la procédure est reconnu comme une détérioration temporaire du bien-être pendant le traitement. Les plaies profondes de la prostate provoquent une maladie aiguë. Progressivement, les tissus se rétablissent et le malaise disparaît.

La laparoscopie est utilisée pour les tailles d'adénomes de 100 cm3. La procédure utilise des tubes médicaux spéciaux insérés dans la prostate par des perforations dans la cavité abdominale - trocarts. Au bout du tube se trouve une caméra optique qui affiche l'image sur l'écran du moniteur. La chirurgie laparoscopique dure 2 heures.

Schéma de chirurgie laparoscopique

L'avantage de l'excision laparoscopique du nœud est une courte période de récupération postopératoire. Le patient à domicile reçoit son congé le jour 4.

L'inconvénient est les cicatrices résiduelles sur le corps après la procédure.

Ablation endoscopique

Cette technique ne nécessite pas non plus d'ouverture de cavité. Cela réduit considérablement la perte de sang. La glande est excisée avec des instruments chirurgicaux qui sont insérés à travers un tube de 1 à 1,5 cm d'épaisseur.L'avantage de la procédure est qu'elle n'affecte pas la fonction érectile, car elle concerne les techniques de préservation des nerfs. En l'absence de calculs, d'inflammation et d'une petite taille d'adénome, une telle opération est plus préférable. L'avantage est une courte période de récupération. Le prix de l'opération est de 50 à 60 mille roubles

Les conséquences de la chirurgie pour retirer l'adénome de la prostate

La rééducation après l'ablation de l'adénome de la prostate peut ne pas se dérouler aussi bien. Les problèmes de santé apparaissent encore plus souvent par rapport au traitement de la prostatite. Plusieurs jours, il y a du sang dans l'urine, de l'incontinence ou de la douleur en urinant. Ces effets secondaires ne durent pas longtemps. S'ils sont retardés, vous devez contacter un spécialiste. Chaque patient réagit différemment à l'intervention chirurgicale, donc selon le type d'opération, différentes conséquences peuvent survenir jusqu'à une rechute de la maladie. Dans ce cas, une deuxième opération sera nécessaire.

Quelles sont les indications de l'opération?

Type de prostate normale et hypertrophique

Comme déjà mentionné, dans la pratique urologique, la pharmacothérapie est utilisée pour traiter la prostate, visant à améliorer la miction et à éliminer la douleur. Cependant, il existe certaines indications lorsque l'opération est simplement nécessaire:

  • infections récurrentes de la vessie et des voies urinaires,
  • l'apparition d'une hématurie (sang dans l'urine),
  • altération des caractéristiques fonctionnelles des reins,
  • augmentation du volume d'urine dans la cavité vésicale,
  • résultant de saignements de la prostate associés à l'expansion de l'organe et ne répondant pas au principe médical du traitement,
  • grands diverticules observés sur les tissus de la vessie
  • incapacité périodique à uriner,
  • d'autres complications associées à un dysfonctionnement de la vessie,

L'ablation par laparoscopie de l'adénome de la prostate évitera la détérioration du bien-être du patient et tout autre développement indésirable de la maladie.

Puissance après la chirurgie

La restauration de la fonction érectile se produit après une certaine période après l'opération, mais il est recommandé de commencer à vivre une vie sexuelle au plus tôt avant la régénération complète des tissus. La durée moyenne de cette période est d'environ un mois. Cette période peut être augmentée en fonction de l'état et de l'âge du patient. Avec la pleine restauration de la puissance chez certains hommes, le sperme cesse d'être sécrété à la fin des rapports sexuels. La raison en est un endommagement partiel des canaux séminaux. La fonction de reproduction persiste, mais une ponction est nécessaire pour extraire le sperme.

Quels types d'interventions chirurgicales existe-t-il?

La méthode chirurgicale d'intervention sur le tissu prostatique du patient est la méthode la plus radicale de traitement du patient, visant à lutter contre les manifestations de la maladie et à empêcher sa transformation en tumeur maligne (cancer). À l'heure actuelle, plusieurs types d'opérations peuvent être distingués, où chaque intervention chirurgicale diffère de plusieurs façons (temps, méthode, conséquences, etc.). Cela comprend:

  • laparoscopie de l'adénome de la prostate,
  • résection transurétrale,
  • application laser
  • l'utilisation de la chirurgie abdominale.

Chacune des méthodes d'intervention chirurgicale présentées a ses avantages et ses inconvénients.

Réadaptation après une chirurgie pour un adénome de la prostate

Après l'opération elle-même, il est important de suivre toutes les recommandations de l'urologue pour une récupération plus rapide. Ils concernent la nutrition, l'activité physique et l'activité sexuelle du patient. Ces recommandations sont importantes pour éliminer les complications possibles après la chirurgie. La période de réadaptation précoce est les 5 à 7 premiers jours. À ce moment, le patient revient à une miction normale. En général, la période de récupération peut être de 3 mois ou plus.

Adaptation au mode de vie

Immédiatement après l'opération, les actions imprudentes doivent être exclues, car elles peuvent entraîner une détérioration de la condition et provoquer une inflammation. Ne procédez pas comme suit:

  • asseoir longtemps sur une chaise,
  • prendre une douche ou un bain chaud,
  • boire de l'alcool
  • conduisez vous-même une voiture
  • soulever des charges pesant plus de 3 kg.

Dans un mois et demi après l'opération, il est nécessaire de s'abstenir de toute activité sexuelle. Il n'est pas recommandé de se rendre au travail immédiatement, il est préférable de prendre un congé de maladie pendant les premières semaines. Après avoir retiré l'adénome de la prostate, il est recommandé de marcher et après un certain temps - faire des exercices légers le matin et nager. Après la récupération, ne fumez pas de cigarettes. La nicotine en eux affecte négativement la circulation sanguine, ce qui peut entraîner une inflammation.

Exercices de physiothérapie et yoga

Après l'opération pour retirer l'adénome de la prostate, toutes les activités physiques ne sont pas utiles. Il est nécessaire d'exclure le cyclisme et la musculation. Il est préférable de faire de la natation et de la gymnastique avec des muscles qui s'étirent doucement. Les médecins recommandent de prêter attention au yoga. À en juger par les examens, les exercices suivants sont utiles:

  1. Allongez-vous sur le sol, étirez vos bras le long du corps. Pressez pour ouvrir les muscles du périnée pendant 2-3 secondes pendant 1 minute.
  2. Sans changer de position, pliez le corps en arc de cercle, placez vos mains sous le bas du dos et arrachez le bassin du sol. Mesurez quelques secondes, prenez la position de départ. Répétez 4-5 fois de plus.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement ne se termine pas après la chirurgie. Pour éviter les complications, le patient doit prendre un certain nombre de médicaments, notamment:

  1. Antibiotiques. Utilisé pour éliminer l'infection qui s'est développée après la chirurgie. Le cours du traitement ne dure pas plus de 7 à 10 jours.
  2. Anesthésiques - sont prescrits pour soulager la douleur pendant 2-3 jours après la procédure. Tout d'abord, le patient prend des analgésiques puissants, puis passe à l'analgin ou au No-Shpu.

L'utilisation de la laparoscopie pour éliminer l'adénome de la prostate

La plupart des chirurgiens utilisent une méthode d'intervention chirurgicale mini-invasive - la laparoscopie de l'adénome de la prostate, dans laquelle seul un petit trou dans l'abdomen est pratiqué sur les tissus du patient.

Pendant la procédure, l'ensemble du processus est affiché sur le moniteur et le médecin, à l'aide de couteaux à ultrasons spéciaux, découpe les tissus de la prostate qui ont été affectés par la tumeur. Après l'ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate, le patient marche avec un cathéter dans l'urètre pendant environ 6 jours.

Quel est l'avantage de la laparoscopie?

Comment est pratiquée la laparoscopie de la prostate?

La laparoscopie de l'adénome de la prostate présente de nombreux avantages par rapport à une opération abdominale ouverte:

  • pas de saignement
  • pour un patient malade en période postopératoire, il y a moins de complications,
  • un cathéter quittant la vessie est placé pendant une courte période (2-4 jours),
  • l'activité physique du patient est rapidement rétablie,
  • la couture est cosmétique et presque invisible,
  • le syndrome douloureux est insignifiant.

De plus, au cours de la procédure, l'intégrité de la peau du péritoine n'est pas significativement violée, et en même temps, le risque de développer des complications postopératoires et la formation d'adhérences après la méthode laparoscopique d'élimination de l'adénome de la prostate est réduit.

Quel équipement est utilisé?

La laparoscopie de l'adénome de la prostate est réalisée uniquement à l'aide d'un équipement médical sous la forme de:

  1. Trocarts. Tubes spéciaux donnant accès aux organes internes.
  2. Talons aiguilles. Un dispositif à travers lequel des trocarts sont insérés dans la cavité interne par une petite incision dans le tissu.
  3. Laparoscope vidéo. Il s'agit d'un instrument médical équipé d'une caméra vidéo. Avec lui, le médecin reçoit une image sur le moniteur et surveille le champ chirurgical.
  4. Autres instruments médicaux nécessaires à l'opération.

Technique d'opération

L'ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate est réalisée à l'aide d'une technique spéciale:

  1. Le patient est placé sur un canapé stérile et a des effets anesthésiants.
  2. Ensuite, le champ chirurgical est traité et une incision cutanée est effectuée sur environ 1 cm de long dans le nombril.
  3. L'installation du premier trocart.
  4. À l'aide d'un ballon spécial, le médecin gonfle l'espace derrière la cage pour créer un champ pour l'opération.
  5. De plus, sous le contrôle du capteur vidéo, d'autres trocarts sont installés.
  6. À travers les lacunes formées, le médecin présente des outils de travail et commence à effectuer des manipulations.
  7. Dès que la prostate est visualisée sur le moniteur, l'adénome est retiré.
  8. Tous les tissus affectés retirés sont divisés en plusieurs parties et progressivement retirés de la cavité.
  9. Le drainage est installé.
  10. À la fin de l’opération, tous les instruments sont retirés du corps du patient et les incisions sont suturées.

La durée de l'intervention chirurgicale pour éliminer la maladie prend environ 2, 5 heures.

Contre-indications pour la laparoscopie de l'adénome de la prostate

Les limites de la chirurgie pour retirer l'adénome de la prostate sont exprimées dans de telles contre-indications:

  • artériosclérose cérébrale,
  • insuffisance cardiovasculaire et pathologies du cœur (principalement les bons services),
  • pyélonéphrite ou cystite au stade aigu,
  • insuffisance rénale
  • anévrisme aortique.

Dans de tels cas, le médecin examine le patient avec un soin particulier et sélectionne les méthodes les plus efficaces de traitement de l'adénome de la prostate.

Quelles pourraient être les conséquences?

La laparoscopie de l'adénome de la prostate a également des conséquences après la chirurgie:

  • introduction de micro-organismes infectieux,
  • puissance réduite
  • rétention ou incontinence urinaire.

Cependant, il n'est pas nécessaire de paniquer à l'avance. À l'heure actuelle, la médecine a atteint un tel développement que ces risques de complications sont complètement minimisés.

La laparoscopie de l'adénome de la prostate est une méthode efficace pour traiter une telle maladie. Au cours de la procédure, le médecin retire un grand nombre de parties du tissu de la prostate (énucléation). Cela réduit considérablement le risque de rechute et réduit le besoin de retraitement.

Adénome de la prostate: chirurgie pour le retirer et méthodes de traitement

Si un homme a reçu un diagnostic d'adénome de la prostate, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour exacerber la maladie. Il convient également de noter que la maladie au stade initial se prête tout à fait au traitement.

Afin de prévenir l'exacerbation, il est nécessaire d'identifier la maladie en temps opportun et de commencer le traitement. Si la maladie a commencé, une intervention chirurgicale est indispensable.

Le plus souvent, nous parlons de formations bénignes, dont la taille peut rapidement augmenter. L'urètre est comprimé, le fonctionnement normal du système urogénital chez l'homme est perturbé.

Lorsque le traitement avec des médicaments ne donne pas le résultat souhaité, une intervention chirurgicale sur la prostate est nécessaire.

La nécessité d'une intervention chirurgicale peut survenir avec des pathologies de la vessie. La prostatite provoque le développement d'une infection du système génito-urinaire, ainsi que d'une insuffisance rénale.Lors de l'examen, un spécialiste révèle des calculs dans la vessie, ce qui nécessite une intervention chirurgicale.

L'élimination de l'adénome de la prostate s'effectue par différentes méthodes. L'une d'entre elles est une adénomectomie, qui était auparavant considérée comme le seul moyen de traiter la maladie. Cette opération est réalisée par un spécialiste expérimenté sous anesthésie générale.

L'adénomectomie de la prostate implique une incision dans le bas de l'abdomen et l'allocation de la paroi avant de la vessie. Une incision est également pratiquée dans cet organe. Grâce à cette technique, le médecin est en mesure d'identifier d'éventuelles violations. Après cela, l'adénome de la prostate est retiré.

En règle générale, un spécialiste insère un doigt dans l'urètre et déchire sa muqueuse, tombant dans l'espace entre l'adénome et la prostate. Ensuite, le tissu d'adénome est très soigneusement séparé afin de ne pas endommager les organes voisins.

L'index de l'autre main est inséré à travers l'anus du patient pour pousser la prostate vers le haut. Ainsi, le médecin facilite l'opération.

Une fois la chirurgie terminée, le néoplasme retiré est envoyé pour une enquête plus approfondie.

Là où il y avait un adénome de la prostate, une plaie hémorragique apparaît. Après avoir éliminé le saignement, vous devez installer des tubes spéciaux qui traversent l'urètre. Cela permet un rinçage pendant la période postopératoire. Une telle manipulation est très importante, car des caillots peuvent se former pendant le saignement.

Lorsque cette procédure est effectuée, le spécialiste applique une solution saline. Au début, le liquide a une teinte rougeâtre. La cicatrisation prend au moins une semaine. Après cela, le spécialiste retire le cathéter. La période de rééducation complète après l'adénomectomie de la prostate est d'au moins 3 mois.

La résection transurétrale consiste à retirer l'adénome de la prostate chez l'homme sans incision. Pour effectuer cette procédure, un spécialiste peut utiliser à la fois une anesthésie générale et locale. Étant donné que la résection transurétrale est une opération qui nécessite du professionnalisme et des soins, seul un médecin hautement qualifié peut traiter l'adénome de la prostate en utilisant cette technique.

Le processus d'élimination de l'adénome de la prostate est effectué à travers une boucle spéciale. L'instrument gratte l'épithélium jusqu'à ce qu'il soit retiré.

L'élimination du néoplasme est effectuée par lavage. Après cela, le spécialiste réexamine la zone où l'intervention a été effectuée.

Ensuite, vous devez insérer un cathéter rempli de liquide. Ce mécanisme occupe la zone où l'adénome de la prostate a été retiré. De cette façon, le médecin peut arrêter le saignement. Après une chirurgie de 4 jours, un lavage et une observation sont nécessaires. Si tout est en ordre, le combiné est retiré.

Une telle opération implique une récupération dans les 2 mois. Pendant la rééducation, l'urine rosâtre, ainsi que les crampes après être allé aux toilettes, sont considérées comme normales, par conséquent, le traitement de ces symptômes n'est pas nécessaire.

Lorsqu'un patient a des contre-indications aux méthodes de traitement chirurgical, un spécialiste peut effectuer un traitement au laser.

L'utilisation de cette méthode n'est recommandée que dans le cas où le volume de la prostate ne dépasse pas 30 ml. Pendant le traitement, un liquide est introduit qui, sous l'action du rayonnement, se transforme en vapeur.

Des vaisseaux thrombosés se forment sur la surface traitée sous l'action de la vapeur. Cette méthode est bonne en ce qu'elle élimine les saignements.

Le traitement au laser est une technique endoscopique qui n'implique pas de rééducation supplémentaire, élimine la survenue d'effets secondaires et minimise le risque d'impuissance.La technique est considérée comme la plus moderne, par conséquent, son coût est d'un ordre de grandeur plus élevé que l'intervention chirurgicale.

Pour un tel traitement, un équipement spécial est utilisé. L'accès aux organes internes est assuré par des trocarts sous forme de tubes creux. L'outil est inséré à travers de petites incisions sur la peau. À travers la lumière du trocart, le spécialiste présente un laparoscope vidéo, sur lequel se trouve une caméra. La micro-caméra affiche l'image sur un écran d'ordinateur.

La chirurgie laparoscopique de la prostate implique une hospitalisation du patient.

Il est important de noter que l'ablation de la pathologie de la prostate chez l'homme n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • Degrés de pathologie,
  • Pathologies des organes internes au stade aigu,
  • Mauvaise coagulation sanguine
  • Ankylose de la hanche,
  • Varices du système génito-urinaire,
  • Maladies du système cardiovasculaire.

Chaque homme doit se rappeler que plus tôt il se tourne vers un spécialiste et rapporte des problèmes, plus il est réaliste de guérir la pathologie de la prostate. Les maladies chroniques réduisent les fonctions protectrices du corps, le drainant. C'est pourquoi il est très important de prêter attention aux premiers symptômes de la pathologie de la prostate.

Comment le traitement laparoscopique de l'adénome de la prostate est-il effectué?

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP ou adénome) est une maladie courante chez les hommes de plus en plus âgés. La maladie entraîne des symptômes désagréables, une diminution de la qualité de vie et nécessite une intervention chirurgicale pour retirer le tissu tumoral.

Il existe un grand nombre d'approches d'opérations qui diffèrent les unes des autres par la quantité d'excision de la prostate modifiée, l'accès et d'autres caractéristiques. La laparoscopie de l'adénome de la prostate est l'une des méthodes modernes de traitement de l'HBP, cependant, avant de l'utiliser, il est important de comprendre les principales indications et contre-indications, ainsi que la procédure d'intervention chirurgicale.

Contre-indications possibles

En plus des indications pour la laparoscopie de l'adénome de la prostate, les médecins doivent tenir compte des contre-indications qui limitent l'utilisation de cette approche chirurgicale. Cela comprend:

  • maladies infectieuses aiguës ou exacerbations d'infections chroniques,
  • les maladies décompensées des organes internes, par exemple le système cardiovasculaire,
  • la nature maligne de la tumeur de la prostate, par exemple le cancer glandulaire, etc.

En cas de contre-indication, les médecins doivent choisir une autre méthode de traitement dont l'utilisation est approuvée dans une telle situation clinique.

Les principaux avantages de la méthode

La chirurgie laparoscopique présente des avantages importants par rapport aux autres approches chirurgicales:

  • risque minimal de complications pendant et après la chirurgie,
  • l'hospitalisation du patient ne dure que 2 à 4 jours,
  • la période de rééducation est assez courte et l'activité motrice est rétablie le premier jour,
  • défaut esthétique minimal de la peau,
  • pendant l'opération, la douleur et l'inconfort ne sont pas exprimés.

Ces avantages permettent l'utilisation de la laparoscopie pour traiter l'HBP chez un grand nombre de patients.

Equipement pour l'opération

Ablation laparoscopique de l'adénome de la prostate

L'ablation laparoscopique d'une partie altérée de la prostate nécessite la présence d'une salle d'opération dans un établissement médical, ainsi que d'un équipement spécial permettant une intervention chirurgicale.

  • stylet - une petite tige métallique avec un bord pointu, permettant de percer la peau et les tissus mous pour l'installation ultérieure du trocart,
  • le trocart est un tube métallique creux qui est installé sur le site de ponction des tissus mous et fournit un canal pour l'introduction d'un laparoscope et d'instruments auxiliaires,
  • un laparoscope est l'outil le plus important pour la chirurgie. Le dispositif est un tube de petit diamètre ayant une caméra vidéo et une source d'éclairage à l'extrémité. Un laparoscope permet au médecin de suivre visuellement la progression de la procédure et de contrôler les instruments de résection,
  • instruments pour la dissection et l'excision du tissu altéré de la prostate.

L'utilisation correcte de tous les instruments laparoscopiques peut augmenter l'efficacité et la sécurité de l'intervention chirurgicale.

Laissez Vos Commentaires